骶髂關節扭傷或半脫位
一、癥狀
患者大多見于劇烈體育活動、外傷或久坐后。少數患者可無明顯外傷史。
急性發作期,在下腰部一側可出現疼痛,大多較為嚴重,可放射至臀部或腹股溝區;但一般不會放射到坐骨神經的小腿分布區。患者常取側臥位或俯臥位,翻身時疼痛加劇。拒絕站立,或是下肢取屈曲姿勢。步行時,患側常呈臀溝下垂狀跛行步態。
體格檢查時,骶髂關節處可有局限性壓痛,直腿抬高患側受限,并有骶部疼痛。骨盆分離試驗、4字Patrick試驗、對抗性髖外展試驗及俯臥提腿(Yeomen)試驗等均為陽性,其他凡可促使髂骨旋轉的活動均可引起患肢疼痛,但無神經根性放射痛。
二、診斷
X線檢查早期常無特異性改變,但后期可出現骶髂關節炎癥。
本病的診斷主要依靠病史、癥狀、體征作出,X線片檢查可排除其他疾病。但應注意,骶髂關節處疼痛也可因腰椎間盤突出、腰骶關節本身的炎癥、退變及增生而表現相似的癥狀。因此,本病應與腰骶髂關節炎等疾患相鑒別。
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