膽囊炎癥狀診斷

一、癥狀體征

1、急性膽囊炎

急性膽囊炎的癥狀，主要有右上腹疼、惡心、嘔吐和發熱等。急性膽囊炎會引起右上腹疼痛，一開始疼痛與膽絞痛非常相似，但急性膽囊炎引起的腹痛其持續的時間往往較長，作呼吸和改變體位常常能使疼痛加重，因此病人多喜歡向右側靜臥，以減輕腹疼。有些病人會有惡心和嘔吐，但嘔吐一般并不劇烈。大多數病人還伴有發熱，體溫通常在38.0℃～38.5℃之間，高熱和寒戰并不多見。少數病人還有眼白和皮膚輕度發黃。當醫生檢查病人的腹部時，可以發現右上腹部有壓痛，并有腹肌緊張，大約在1/3的病人中還能摸到腫大的膽囊?；灢∪说难?，會發現多數人血中的白細胞計數及中性白細胞增多。B超檢查可發現膽囊腫大、囊壁增厚，并可見結石堵在膽囊的頸部。根據以上的癥狀、體格檢查和各種輔助檢查，醫生一般能及時作出急性膽囊炎的診斷。

2、慢性膽囊炎

慢性膽囊炎是最常見的一種膽囊疾病，病人一般同時有膽結石，但無結石的慢性膽囊炎病人在我國也不少見。慢性膽囊炎有時可為急性膽囊炎的后遺癥，但大多數病人過去并沒有患過急性膽囊炎，由于膽囊長期發炎，膽囊壁會發生纖維增厚，疤痕收縮，造成膽囊萎縮，囊腔可完全閉合，導致膽囊功能減退，甚至完全喪失功能。

二、檢查

膽囊造影和B型超聲肝膽掃描是診斷慢性膽囊炎很有價值的檢查方法。膽囊造影可以發現膽結石、膽囊縮小變形，以及濃縮和收縮不良等情況，有時膽囊不顯影。

B超檢查除了可探查出膽結石和膽囊外型改變以外，還能看到膽囊壁有變毛糙、增厚等征象。有上述癥狀的病人，應及時就醫，通過以上檢查，一般可以明確慢性膽囊炎的診斷。

三、診斷

急性膽囊炎患者偶需做CT檢查。它除可發現膽囊管或膽囊結石外，診斷主要依據：①膽囊擴大;②膽囊壁普遍性增厚，且增強掃描時可見膽囊明顯強化。這兩種現象對確立診斷缺一不可，根據臨床表現和相關檢查，不難得出診斷。