不孕癥癥狀診斷

一、癥狀

1 月經異常：月經周期改變：月經提早或延遲;經量過多、過少;經期延長;有閉經、痛經、不規則陰道出血;

2.乳房及分泌異常：非哺乳期乳房自行或擠壓后有乳汁溢出，多提示有下丘腦功能不全、垂體腫瘤，泌乳素瘤或原發性甲狀腺功能低下、慢性腎功能衰竭等疾病，也可以由服用避孕藥及利血平等降壓藥引起，溢乳常常合并閉經導致不孕。

3.陰道炎性疾病致陰道分泌物增多、附件腫物、增厚及壓痛;

4.月經前后諸癥：少數女性月經前后周期性出現經行乳脹、頭痛、泄瀉、浮腫、發熱、口糜、面部痤瘡、風疹塊、抑郁或煩躁等一系列癥狀，常因內分泌失調而黃體功能不全引起，常可導致不孕。

5 子宮內膜發育遲緩、子宮發育不良和畸形;

6 重度營養不良、體型和體重指數(body mass index，BMI)即體重(kg)/身高(m2)異常等等。

二、診斷標準

對不孕癥的診斷和判斷，可以分成3個方面：

①查尋不孕原因;

②判斷預后;

③制定治療方案。

1.女方診斷

(1)詢問病史

了解不孕的時間、月經的情況，肥胖、有無溢乳等癥狀;性生活史，以及以前的關于不孕的檢查和結果;有無生長發育遲緩青春期發育是否正常，生殖器和第二性征發育情況以及有無先天性畸形;并詢問結婚年齡、有無避孕史(含避孕方式和避孕持續時間)，有無人流史(具體手術的時間、方式和手術時的孕周)，有無再婚史，過去生育情況，有無難產和產后大出血史;有無內分泌疾病、代謝性疾病、精神疾病、高血壓和消化系統疾病及用藥史;有無感染史，如炎癥、結核病;有無接觸有害化學物質、放射線物質;有無手術史等;有無先天性遺傳性疾病、了解兄弟姐妹生育情況。

(2)全身體檢

檢查發育情況、身高、雙臂間距、體重、心肺、內分泌器官、腹部檢查，特別檢查第二性征的發育和有無溢乳情況。

(3)婦科檢查

檢查外陰的發育、陰毛的分布、陰蒂的大小，大陰唇是否融合;陰道是否通暢、陰道黏膜色澤、白帶或分泌物性狀;宮頸有無炎癥，如糜爛、息肉;子宮的大小、位置和活動度;附件區有無增厚、有無腫塊、腫塊的大小、質地、活動度，有無壓痛等。

2.男方診斷

詢問既往有無慢性疾病，如結核、腮腺炎等了解性生活情況，有無性交困難。在進行全身檢查后，重點檢查生殖器有無畸形和病變，特別要檢查精液。