A鏈球菌群感染癥狀

A鏈球菌群可引起全身各處的化膿性疾病，最常見的有以下幾種。

1.急性咽喉炎、急性扁桃體炎

患者以兒童為多。多發生于冬春季節?；颊呖捎邪l熱、咽痛、頭痛等癥狀。檢查可見咽部及扁桃體充血、水腫以及膿性滲出物，可形成偽膜?；謴推诓糠只颊呖沙霈F風濕病或腎炎。

2.皮膚及軟組織感染

丹毒 皮膚有微小損傷(如足癬)或發生退化時(老年)有利于丹毒的發生。細菌進入破損處后可經淋巴擴散?；颊呖捎邪l熱、頭痛、全身不適等全身性癥狀。數小時內局部皮膚出現紅斑，邊界清楚，且高出正常皮膚。嚴重者可出現含有膿性液體的大皰和組織壞死，附近淋巴結可腫大且有壓痛。新生兒臍部感染;嬰幼兒可患膿皰病;手術傷口感染等。蜂窩織炎?？蓪е戮Y。最嚴重的為壞死性筋膜炎(necrotizing fasciitis)，為皮下深部筋膜及脂肪進行性壞死性感染過程。感染多起始于創傷(不顯眼的外傷)或手術。局部出現紅、腫、熱、痛，很快向外擴展，24～48h病變處顏色由紅變紫，繼而變藍，形成含有黃色液體的水皰和大皰。在第4～5病日時紫色區開始壞死，7～10天時邊界清楚，壞死的皮膚脫落，顯露出皮下廣泛的壞死組織?；颊甙l高熱、衰弱、反應遲鈍，極易引起菌血癥、敗血癥，實際上TSLS患者多伴有嚴重的軟組織感染。尚有患者可患肌炎，但多與壞死性筋膜炎并存，單發者少見。

3.中毒性休克樣綜合征(TSLS)

從20世紀80年代后期，本已少見的嚴重A群菌感染又明顯增多?；颊叨酁?0～50歲身體健康者。病原菌多為A組菌M1和M3型，還有M12和M28型，均能產生外毒素A和B。入侵門戶多為皮膚和軟組織，特別重要的是蜂窩織炎和壞死性筋膜炎(可占70%)。肺部感染亦為重要來源。患者發冷、高熱，伴有某部位劇烈疼痛，如肢體、胸部、心臟(可似心肌梗死)、關節、腹部(像腹膜炎樣)等處。均有低血壓乃至休克，嗜睡，意識模糊甚至精神錯亂，出現幻覺等;腎功能受損甚至急性腎衰竭;肝功能可異常，ALT及血膽紅素可增高;還可出現急性呼吸窘迫綜合征。不少患者血清蛋白減低、血鈣血鈉減少等。雖經現代化搶救及治療，病死率仍在30%以上?？傊甌SLS的臨床表現與葡萄球菌引起的TSS無何區別，均有：①發熱;②低血壓;③猩紅熱樣或紅斑樣皮疹，后期脫皮;④伴有3個以上重要器官的損害，如腎衰竭，成人呼吸窘迫綜合征、肝功受損以及腦功能異常等。

4.其他感染

A鏈球菌群可引起內眼炎、鼻竇炎、陰道炎、子宮內膜炎、肺炎等。機體免疫力不足者可發展成菌血癥，進而出現腦膜炎、心內膜炎、腹膜炎、關節炎、骨髓炎、產褥熱、血栓性靜脈炎等。