老年人再生障礙性貧血預防

再障的病因迄今尚不完全明了，但約半數病例與已知的藥物、化學物質、物理因素及病毒感染等有關，應設法防止這些病例的發生。

1.一級預防

在老年性再生障礙性貧血發生之前，盡可能消除或減少其致病因素，從而防止再生障礙性貧血的發生。

具體如下：

(1)隨著我國醫藥衛生保健工作和原子能事業的迅速發展，從事放射性工作的人員日益增多，已經證實慢性外照射可以引起再障。故從事放射工作的人員，加強防護措施，避免慢性外照射的發生，由此而導致的再障將可能預防。

(2)相當多的再障病因是藥源性，國內外的調查都提示氯(合)霉素是引起藥源性再障的最危險因素，其次是苯類物質和保太松。在日本自1975年以后由于對氯霉素頒布了限用的通知，其后男性再障的發病率與病死率均有所下降。

為預防藥源性再障的發生，應該注意以下幾點：

①嚴格掌握用藥適應證，特別是對氯(合)霉素，能用其他藥代替的盡量不用。

②對用損傷骨髓造血的藥物患者進行嚴密的血液學觀察，必要時做骨髓檢查，一旦發現白細胞有下降趨勢，骨髓幼紅細胞胞質中出現空泡時應及時停藥。

③對就診患者宣傳在醫生的指導下用藥的重要性。

④建議有些藥，如氯(合)霉素不能在門市部隨意銷售。

(3)接觸農藥1605、1059等亦可致再障，對這些農藥短則半年，長則數年的接觸在防護不好的情況下易導致再障，為此使用農藥必須采取必要的防護措施;深入進行防護衛生知識的宣傳教育，以杜絕農藥中毒的發生，以減少再障的發病率。

(4)曾有長期飲用超量糖精水發生再障的報道，故應指出不應隨意大量食入糖精。

(5)預防感染：某些感染性疾病可以繼發再障，如在病毒感染中以傳染性肝炎并發再障最多，常稱為肝炎相關性再障，國外50年代曾報道過這類病例，60年代后病例日益增多，非甲非乙型肝炎均可并發再障，青年男子多見，多在肝炎恢復期發病，預后不良。肝炎相關性再障的病因多數認為由于肝炎病毒侵犯骨髓，骨髓微環境發生損害，妨礙了干細胞增殖和分化而導致再障。鑒于感染可繼發再障，故加強身體鍛煉，規律的生活，舒暢的精神，勞逸結合的工作，適當的營養均可增強體質，可有效地防止感染發生，一旦發生感染及時有效的治療，盡快控制病情對預防再障至關重要。

2.二級預防

對老年性再生障礙性貧血高危人群進行篩檢，以期發現無癥狀的臨床前再生障礙性貧血患者。實現早期診斷、早期治療，提高患者的生存率，降低其病死率，定期檢測血常規，必要時進行骨髓穿刺以及骨髓活檢檢查。對已患病的群體采用藥物治療預防復發和加重。

3.三級預防

對臨床再生障礙性貧血患者積極系統的治療，防止并發癥，以提高患者的生活質量，并延長其生存期。

4.危險因素

(1)化學因素：

引起再障的藥物及化學物質有苯、氯(合)霉素、各種抗癌藥、磺胺藥物。

(2)物理因素：

X線、鐳、放射性核素等。

(3)生物因素：

病毒性肝炎、各種嚴重感染、燒傷等。

在各種理化因素引致的再障中，有些致病因素與其劑量有關，即接受了足夠的劑量，一般人群均可發生再障;有些致病因素與其劑量關系不大，而和個體敏感性有關，雖然劑量不大，但個別人發病。