近年來,許多歐洲學者發(fā)現(xiàn)在患結腸癌的病例中,不少病例都有膽囊切除的病史,有學者指出:膽囊切除術后結腸癌發(fā)生的危險性較未行膽囊切除病例增加45倍。
動物實驗指出:次級膽汁酸能直接增高動物結腸癌的發(fā)生;對照研究發(fā)現(xiàn)膽囊切除能增加腸黏膜的增殖活動,從而促使癌變的發(fā)生。
膽囊切除后膽汁的質和量的改變才是大腸癌變的主要原因。肝臟分泌出的膽酸為初級膽酸,進入腸道后與細菌接觸,而成為次級膽酸量的增加。
膽囊切除術后膽囊功能喪失,初級膽酸24h持續(xù)不斷地流入腸道與細菌接觸,從而產(chǎn)生大量次級膽酸;結腸內的次級膽酸的濃度,故膽囊切除術后癌種好發(fā)于右半結腸。
因此,關于膽囊切除術后促進結腸癌發(fā)生的機制普遍認為:膽囊切除術后更多的膽汁循環(huán)影響了細菌的降解,由此產(chǎn)生膽鹽池中的次級膽酸的含量和比例增高,而次級膽酸具有致癌或協(xié)同致癌作用,故易發(fā)生結腸癌變。
4. 膽囊切除術后導致醫(yī)源性膽管損傷的問題
在膽囊切除的手術過程中,由于Calot三角的重要性,加之局部組織的粘連影響,膽囊切除術所帶來的合并癥總有一定的概率(膽管損傷:0.18%~2.3%);且有一定的死亡率。特別值得強調的是在膽管損傷的病例中絕大多數(shù)是由膽囊切除引起。
5. 膽囊切除術后綜合征
以往“膽囊切除術后綜合征”這一名詞是一個模糊概念;隨著現(xiàn)代影像學診斷技術的進步,已經(jīng)排除了膽道術后殘余結石,膽管損傷等診斷,而只有膽道術后發(fā)生的Oddi括約肌炎癥和運動障礙方能稱得上“術后綜合征”,而這一征候的治療臨床上甚感困難。
正常膽囊的功能主要有儲存膽汁、濃縮膽汁、分泌(一些粘液)功能、收縮功能,也就是說,膽囊能夠把平時用不著的膽汁儲存起來,并且濃縮。
在進食后(尤其是進食較多脂肪后),通過收縮,而把濃縮的膽汁排入腸道,幫助消化。
因此,膽囊是有自己的功能的。所以絕不應輕易切除膽囊,就是說膽囊切除術應該有明確的適應證,只有經(jīng)過仔細研究,確定膽囊已經(jīng)沒有功能,或認為保留有病變、有石頭的膽囊對病人的危害超過膽囊的生理功能對人體的好處時,才應去做膽囊切除術。
切除膽囊后,由于失去了膽囊儲存膽汁的功能,人的消化功能在短時間內會受到一定影響(如出現(xiàn)輕微的腹瀉、消化不良、腹部隱痛、腹脹等癥狀),但影響并不大.絕大多數(shù)病人會逐漸適應,不會感到有什么異常,隨著時間的推移,會慢慢消失。
從臨床看,那些手術前膽囊結石癥狀輕微,甚或沒有癥狀者,以及手術前膽囊功能基本正常者。
手術后容易出現(xiàn)這種消化功能失常;而那些術前癥狀重,膽囊已經(jīng)喪失正常功能的人,手術后的消化功能反倒會改善。
在對膽囊摘除的危害都有什么認識后,膽囊摘除后,對這些都是要進行注意,而且膽囊摘除后身體出現(xiàn)不舒服情況。
需要及時的緩解,避免給自身帶來更多影響,改善膽囊摘除的危害,也是要長時間進行,這點患者也是要注意的。
結語:膽囊是人身體上十分重要的一個部位,我們在平時的生活中要多加注意這方面的相關事項,一旦發(fā)現(xiàn)自己的身體出現(xiàn)什么異常的話,就要警惕了,如果逼不得已切除了膽囊,那么肯定是會對身體產(chǎn)生一定不良影響的,希望這點大家能夠慎重。