孕婦懷孕五個月肚子疼主要分為生理性疼痛和病理性疼痛。

一、生理性疼痛：

1.子宮圓韌帶拉扯：通常在妊娠4個月到5個月左右出現，因子宮圓韌帶被拉扯，導致下腹部子宮一側或側面出現腹痛，主要表現為牽扯痛、鈍痛或隱痛，且會隨時間推移或姿勢改變而疼痛加劇。

2.孕期同房用力：懷孕中期同房時若用力過度也會引起肚子疼，這種情況可多臥床休息。

二、病理性疼痛：

在懷孕中期，隨著胎兒成長，孕婦腹內壓力增加，若有較大食道裂孔，可能引發食管裂孔疝，進而導致腹部疼痛。對此，孕婦應少吃多餐，避免食用辛辣油膩食物，餐后不能平躺或俯身，以防腹部反酸，要保持大便通暢。若出現胃反流情況，可嘗試將上半身抬起20°。

總之，當孕婦出現身體不適癥狀時，應及時前往醫院咨詢并進行治療。