月經來時頭疼惡心可能由激素異常、偏頭痛、高血壓等原因導致。具體如下：

一、激素異常：月經期間，前列腺素分泌增多，這不僅會引發痛經，還會刺激迷走神經，進而使頭疼惡心癥狀出現。在此情況下，應注意多休息，保持規律作息，避免熬夜以及過度勞累。

二、偏頭痛：月經期間生理激素水平發生變化，可能誘發偏頭痛，從而伴有頭疼惡心癥狀。可在醫生指導下使用頭痛寧膠囊、佐米曲普坦片等藥物進行治療。

三、高血壓：經期如果飲食不良，可能會引起高血壓，導致腦部血管供血不足，進而引發頭疼惡心。可以遵醫囑服用硝苯地平控釋片、苯磺酸左氨氯地平片等藥物來改善。

總之，當月經來時出現頭疼惡心的情況，要明確具體原因，然后采取針對性的措施進行處理。如果癥狀持續不緩解或加重，應及時就醫。