膽汁反流和反流性食管炎存在以下區別：

一、病因不同

1.膽汁反流主要是由于膽汁反流至胃內，對胃黏膜造成灼傷，且在腹內壓升高時，膽汁與胃內容物一同反流至口腔內。膽汁反流通常與幽門括約肌功能下降或消失有關，常見于胃部切除手術后的患者，或是先天性幽門失弛緩綜合征患者。

2.反流性食管炎主要是因胃酸分泌過多反流至食管內，灼傷食管黏膜從而導致慢性食管炎癥，一般和高泌酸型胃炎相關。

二、癥狀不同

1.膽汁反流的主要癥狀為胃脹不適、口苦，部分患者還伴有貧血表現。

2.反流性食管炎多表現為反酸噯氣、燒心感、胸骨后疼痛，在進行胃鏡檢查時可發現食管黏膜有糜爛或潰瘍改變。

總之，膽汁反流和反流性食管炎在病因和癥狀方面均有明顯差異，可通過這些方面進行區分和診斷。