小孩身上發熱頭不熱可能是以下原因：

一、生理因素：

1.若小孩穿著過多衣物、進行了劇烈運動或處于情緒激動的狀態，可能會導致小孩體溫暫時性升高，從而出現身上發熱頭不熱的現象，這多屬于生理性發熱，無需過度擔憂。

二、疾病因素：

1.小兒積食：如果添加輔食過于頻繁、哺乳沒有節制，或者喂入過多蛋白質含量高的食物，可能會造成宿食停滯胃脘，引發小兒積食。患兒就可能會有身上發熱頭不熱的表現。

2.內火：當外感邪氣、情緒暴怒時，可能會使患兒出現內火情況。患兒的癥狀包括發熱、口燥咽干等，部分患兒會呈現身上發熱頭不熱的狀況。

總之，導致小孩身上發熱頭不熱的原因有多種，家長應及時帶患兒去醫院進行相關檢查以明確病因。