小兒急性蕁麻疹能否自愈需依據病因判斷，若小兒患急性蕁麻疹，應及時就醫并積極配合治療，以防病情加重。

一、通常能自愈

若小兒急性蕁麻疹是因接觸過敏原導致，一般能自愈。過敏原常見的有花粉、灰塵、魚、蝦、堅果等物質。通常病情較輕微，僅出現輕微瘙癢等情況，機體有可能將過敏原代謝出去，此時小兒急性蕁麻疹通常可自愈。

二、通常不能自愈

要是小兒急性蕁麻疹由慢性感染等因素引起，一般不能自愈，需治療原發疾病和急性蕁麻疹。可以使用鹽酸左西替利嗪片、依巴斯汀片、鹽酸奧洛他定片等藥物，也可遵醫囑用爐甘石洗劑適量涂抹于病損處，以改善小兒急性蕁麻疹引發的瘙癢狀況。

總之，對于小兒急性蕁麻疹，要根據具體病因來判斷其是否能自愈，不可掉以輕心，需及時采取恰當的治療措施。