通常情況下，蛀牙晚上疼痛難忍可通過多種方法來改善癥狀，包括物理治療和藥物治療。

一、物理治療：

蛀牙在晚上出現疼痛難忍的情況時可采取物理治療，比如進行局部冷敷。建議患者用冰袋在面部相對應的疼痛區域實施冷敷，這樣做能使牙腔內的血管收縮，滲出的組織液減少，牙髓組織的體積不會迅速增大，從而可減少對神經的壓迫，進而能夠有效地緩解疼痛。

二、藥物治療：

蛀牙晚上疼痛難忍，有可能是食用了過多生冷食物所導致。患者可以服用布洛芬膠囊、復方對乙酰氨基酚片、阿莫西林膠囊等藥物來進行治療。同時，建議患者在日常生活中的飲食應以清淡、易消化為主，避免食用辛辣、生冷的食物。

總之，當蛀牙晚上疼痛難忍時，可根據實際情況選擇上述物理或藥物治療方法來緩解疼痛，同時在日常飲食等方面也要多加注意。