混合痔癥狀輕一般無需手術，保守治療效果不理想可能需手術。具體如下：

一、無需手術的情況

混合痔患者可能出現肛門腫塊脫出和肛門墜脹感。治療上可在醫生指導下使用小麥纖維素顆粒、麝香痔瘡栓、痔炎消片等藥物，這些藥物有活血化瘀、消腫止痛的作用。用藥同時每天溫水坐浴，能促進肛周血液循環、松弛肛門括約肌，加快炎癥吸收和消退。癥狀較輕時通常不用手術。

二、需要手術的情況

混合痔頻繁脫出體外可致便血、瘙癢、疼痛，長期受衣物摩擦易出現感染，出血量多還會引起繼發性貧血。這種情況下通常需通過痔切除術治療。治療過程中要吃清淡食物，忌刺激性過強食物，若癥狀未改善，需到肛腸科就診。

總之，對于混合痔要根據癥狀的輕重程度來選擇合適的治療方式，治療期間也要注意飲食和后續觀察。