一上火大便就出血的原因包括內痔、肛裂、直腸息肉、腸道腫瘤等。

一、內痔：其病因目前并不完全明確，可能與直腸靜脈曲張、淤血以及肛墊平滑肌攣縮、功能異常等有關。主要表現為便后出鮮血以及痔核脫出等癥狀，這是導致一上火大便就出血的常見原因之一。

二、肛裂：通常與長期便秘、腹瀉、異物刺激、分娩損傷、外傷等因素相關。會引起排便時肛門疼痛、出血、便秘等表現，也容易出現一上火大便就出血的情況。

三、直腸息肉：與局部炎癥刺激、遺傳因素、基因突變等有關。多數患者無明顯癥狀，少數會有便血、腹痛、腹瀉等情況，同樣可能引發一上火大便就出血。

四、腸道腫瘤：像直腸癌、結腸癌等惡性腫瘤，也可能有這種表現。

總之，一上火大便就出血還可能有其他原因，一旦出現這種情況，應及時前往醫院進行檢查，并遵循醫囑進行治療。