上火牙齦腫痛，臉都腫了，通常是炎癥引發。當牙齦發炎或牙神經發炎導致根尖周炎發作時，就會出現牙齦區域腫痛，炎癥擴散還會致使面部感染，出現臉腫，可能伴有發熱。對此建議在醫生指導下進行如下處理：

一、服用消炎藥物，如甲硝唑、頭孢克肟分散片等進行消炎治療；

1.甲硝唑：為抗厭氧菌藥、抗滴蟲藥，對大多數厭氧菌具有強大的抗菌作用。

2.頭孢克肟分散片：屬于頭孢菌素類抗生素，通過抑制細菌細胞壁的合成發揮抗菌作用。

二、必要時配合止疼藥來緩解癥狀；

三、若有膿腫形成，應進行切開引流，并對膿腔沖洗；

四、待急性期過后，針對病因進行治療，像牙周治療、根管治療等。

總之，上火引發牙齦腫痛且臉腫時，要及時就醫，根據具體情況選擇合適的治療方法，以盡快緩解癥狀并消除病因。