痔瘡通常所指的痔，其里面有個硬硬的東西可能是痔核或者血栓。痔是在直腸下端以及肛管黏膜下的痔靜脈叢出現淤血擴張從而形成的柔軟靜脈團。其病因還沒有完全明確，可能和肛墊下移、局部靜脈擴張等因素相關，在排便時會有出血、痔核脫出、腫痛、瘙癢等表現。

一、痔核

是由肛管里面的靜脈曲張或擴張而引起的球狀脈絡團。在一些情況下，可能會變得很大并形成顯著的瘤樣物。痔核可能會感覺硬硬的，而且在部分患者中會引發不適和灼熱感。

二、血栓

有時候在痔核里面會形成血栓，這通常會伴隨強烈的肛門疼痛。血栓的形成可能會致使痔核變硬且變得更為明顯。

總之，建議患者不必過分緊張焦慮，要留意自身狀況，若有不適及時就診并積極治療，以免耽誤病情導致不良后果。