慢性胃炎黑便的原由于胃黏膜損傷、血管病變、藥物因素以及其他原因。

1.胃黏膜損傷

慢性胃炎可導致胃黏膜炎癥、糜爛甚至潰瘍，胃酸和胃蛋白酶等物質可侵蝕胃黏膜，使血管破裂出血。如果出血量較小，血液在胃腸道內被消化分解，大便顏色可呈黑色或柏油樣；如果出血量較大，血液未經消化則可呈現暗紅色或鮮紅色。

2.血管病變

少數情況下，慢性胃炎可并發胃血管畸形、胃血管瘤等血管病變，這些病變也可能導致出血，引起黑便。

3.藥物因素

某些藥物，如非甾體抗炎藥（如吲哚美辛、阿司匹林等）、糖皮質激素等，長時間或大量使用可能損傷胃黏膜，引起出血。

4.其他原因

除上述原因外，肝硬化導致的食管胃底靜脈曲張破裂出血、應激性潰瘍、胃癌等疾病也可能導致黑便。