左心衰時最早出現的癥狀是勞力性呼吸困難。

勞力性呼吸困難是指患者在體力活動時出現呼吸困難，休息后可緩解。這是由于左心室功能不全，導致左心房壓力升高，肺靜脈回流受阻，使肺部淤血。當患者進行體力活動時，回心血量增加，左心房壓力進一步升高，從而引起呼吸困難。隨著病情的進展，呼吸困難可逐步加重，出現端坐呼吸、夜間陣發性呼吸困難，甚至急性肺水腫。此外，左心衰還可能導致乏力、疲倦、頭暈、心慌等癥狀。

需要注意的是，勞力性呼吸困難并非左心衰所特有，其他心臟疾病或肺部疾病也可能出現類似癥狀。所以，對于出現呼吸困難的患者，應及時就醫，進行相關檢查，以查明病因，并采取相應的治療措施。