人流后第四天開始流血，在多數情況下是正常的。

人流手術后，由于手術對子宮內膜和局部血管造成的損傷，通常會有慢性血液滲出，這些血液可能會在手術后的幾天內逐步排出，所以在人流第四天出現流血癥狀，一般屬于正常現象。

然而，如果出血量持續增大或超過兩周仍未停止，伴有腹痛、發熱等癥狀，可能提示存在宮腔感染、子宮收縮不良或宮腔殘留等問題，這時就需要及時就醫檢查。

人流后第四天開始流血，如果出血量不多且逐步減少，同時沒有其他不舒服的癥狀，就無需過于擔心。但如有異常癥狀出現，應及時就醫以確保身體健康。