腦出血不一定需要開顱手術。

腦出血的治療方式主要取決于出血的位置、出血量以及患者的身體狀況。對于一些出血量較少，且位于非關鍵功能區的腦出血，可能通過藥物治療、微創手術或其他非開顱手術方式就能達到較好的治療效果。然而，在某些情況下，如出血量較大，壓迫腦組織導致顱內壓急劇升高，威脅患者生命時，可能需要進行開顱手術來清除血腫，降低顱內壓。

所以，腦出血的治療方案應由醫生根據患者的具體情況綜合評估后確定，不能一概而論。如需更多信息，建議咨詢專業醫生。