支氣管哮喘的體征表現

　　哮喘的體征可與哮喘的發作有密切關系，在哮喘緩解期可無任何陽性體征。在哮喘急性發作期，根據病情嚴重程度不同可有不同的體征。

　　一般體征

　　哮喘患者在發作時，精神一般比較緊張，呼吸加快、端坐呼吸，嚴重時可出現口唇和手指(腳趾)紫紺。

　　呼氣延長和雙肺哮鳴音

　　在胸部聽診時可聽到呼氣時間延長而吸氣時間縮短，伴有雙肺如笛聲的高音調，稱為哮鳴音。這是小氣道梗阻的特征。

　　雙肺漫步的哮鳴音在呼氣時較為明顯，稱呼氣性哮鳴音。很多哮喘患者在吸氣和呼氣都可聞及哮鳴音。單側哮鳴音突然消失要考慮自發性氣胸的可能。

　　在哮喘嚴重發作，支氣管發生極度狹窄，出現呼吸肌疲勞時，喘鳴音反而消失，成為寂靜肺，是病情危重的表現。

　　肺過度膨脹特征

　　即肺氣腫體質。表現為胸腔的前后徑擴大，肋間隙增寬，叩診音過清音，肺肝濁音界下降，心濁音界縮小。

　　長期哮喘的患者可有桶狀胸，兒童可有雞胸。

　　奇脈

　　重癥哮喘患者發生奇脈是吸氣期間收縮壓下降幅度增大的結果。這種吸氣期收縮壓下降的程度和氣流受限的程度相關，它反映呼吸肌對胸腔壓波動的影響程度明顯增加。

　　呼吸肌疲勞的患者不再產生較大的胸腔壓波動，奇脈消失。嚴重的奇脈是重癥哮喘的可靠指征。

　　呼吸肌疲勞的表現

　　表現為輔助呼吸肌的動用，肋間肌和胸鎖乳突肌的收縮，還表現為反常呼吸，即吸氣時下胸壁和腹壁向內收。

　　重癥哮喘的體征

　　隨著氣流受限的加重，說話不連貫，皮膚潮濕，呼吸和心率加快，并出現奇脈和呼吸肌疲勞的表現。

　　呼吸疲勞大于25次/分，心率大于110次/分，奇脈大于25mmHg是重癥哮喘的指征。

　　患者垂危狀態時可出現寂靜肺或呼吸乏力、紫紺、心動過緩、意識恍惚、昏迷等表現。

　　很多哮喘患者常常被誤診，被診斷為慢性支氣管炎、咽炎等，由于錯誤的診斷導致治療方案的錯誤，不僅延誤治療，給患者造成身體上的痛苦，也給患者帶來精神上、心理上的痛苦，經濟上的付出也白白浪費掉。

　　因此，了解支氣管哮喘的癥狀和體征非常重要。