問診學看病

　　“入國問俗，入家問諱，上堂問禮，臨病人問所便。”所便，就是所宜，是說醫生臨證時要問病人怎樣才覺得適宜。唐代醫家孫思邈指出：“未診先問，為有準。”

　　問病，說起來容易而做起來難，古人曾說：“非精于醫者，必不能問也。”無論中醫、西醫，都有問診，但是所問的具體內容則各有側重。相對來說，中醫問診更細、更難、更具藝術性，不僅問與病癥有關的內容，還要根據辨證用藥所需來問，用患者能夠理解的、形象的語言來問。比如對過敏性鼻炎患者，一定要問患者的出汗情況，因出汗的多少、部位等，常決定治療用藥。又如,通過問患者上樓時的難易度，來判定是否有“身重”(判斷濕邪的一個重要指征)的癥狀。所以，不精通中醫，治療方藥不熟者，往往很難問到關鍵之處。可以說，問診能反映一位中醫師的診療水平。

　　中醫問診的內容很多，概括起來有兩大類

　　一是問姓名、年齡、職業、住址、電話等，以及疾病發病的時間、原因、病程、治療經過、既往病史、家族病史、生活習慣、飲食愛好等一般情況，用以了解和分析疾病的病因、病位、體質類型等。例如：每遇梅雨季節、氣候潮濕時發病，提示此病由濕邪所致。突然起病，病程短，多為外感病、實證;起病緩慢，病程長，多為內傷雜病、虛證。喜甜食者，多脾胃虛弱之體;喜苦味食品者，多痰濕偏盛之體;喜酸味食品者，多肝陰不足之體;喜辛辣食品者，多肝郁氣滯證;喜咸味食品者，多血脈瘀阻之證等。

　　二是問自覺癥狀。主要包括發熱、惡寒、出汗、體力、疼痛、飲食、睡眠、大便、小便、女子的月經帶下等情況。

　　下面介紹幾種常見癥狀的問診方法

　　1.問發熱

　　發熱是一種常見的癥狀，對發熱為主要癥狀的患者，一定要問其有無惡寒、肌肉酸痛，以及出汗等情況。如果一位病人表現為發熱，惡寒甚，無汗，周身肌肉酸痛，面色白，手足不溫，那么不論體溫多高，在中醫看來都有寒邪郁閉體表的因素，在治療時就要用發散風寒的藥物，輕者可以用生姜紅棗湯，或刮痧療法(刮頸部、背部、胸前等處，能鼓舞經絡之陽氣，達到散風寒之目的，此法對感寒引起的發熱有很好的退熱作用)。