3、上氣道咳嗽綜合征(UACS)
各種鼻炎、鼻竇炎、慢性咽炎、慢性扁桃體炎、鼻息肉、腺樣體肥大等上氣道疾病可引起慢性咳嗽,既往診斷為鼻后滴漏綜合征(PNDs),意即鼻腔分泌物通過鼻后孔向咽部倒流引起的咳嗽。
臨床特點和診斷線索有
①常伴有鼻塞、流涕、咽干并有異物感、反復清咽、有咽后壁黏液附著感,少數患兒有頭痛,頭暈、低熱等。
②檢查鼻竇區可有壓痛,鼻竇開口處可有黃白色分泌物流出,咽后壁濾泡明顯增生,呈鵝卵石樣,有時可見咽后壁黏液樣物附著。
③針對性治療如抗組胺藥和白三烯受體拮抗劑,鼻用糖皮質激素等有效。
④鼻竇炎所致者,鼻竇X線平片或CT片可見相應改變。
4、胃食管反流性咳嗽(GERC)
胃食管反流(GER)在嬰幼兒期是一種生理現象。健康嬰兒GER發生率為40%~65%,1~4個月達高峰,1歲時多自然緩解。當引起癥狀和(或)伴有胃食管功能紊亂時就成為疾病即胃食管反流病(GERD)。
GERC的臨床特征和診斷線索有
①陣發性咳嗽,有時劇咳,多發生于夜間。
②癥狀大多出現在飲食后,喂養困難。部分患兒伴有上腹部或劍突下不適、胸骨后燒灼感、胸痛、咽痛等。
③嬰兒除引起咳嗽外,還可致窒息、心動過緩和背部呈弓形。
④可導致患兒生長發育停滯或延遲。
5、嗜酸粒細胞性支氣管炎(EB)
①慢性刺激性咳嗽。
②胸X線片正常。
③肺通氣功能正常,無氣道高反應性。
④痰液中嗜酸粒細胞相對百分數>3%。
⑤口服或吸人糖皮質激素治療有效。
6、先天性呼吸道疾病
主要見于嬰幼兒,尤其是1歲以內。包括有先天性氣管食管瘺、先天性血管畸形壓迫氣道、喉氣管支氣管軟化和(或)狹窄、支氣管肺囊腫、纖毛運動障礙、縱隔腫瘤等。