診斷與鑒別診斷

　　一、嘔吐類型

　　1、溢乳

　　由于新生兒的胃是水平狀態(tài)，賁門比較松弛，哺乳后很容易從口角出溢出奶水，但是不影響新生兒的正常發(fā)育，一般出生后6個(gè)月左右就會(huì)消失，并不是真正意義上的嘔吐。

　　2、一般嘔吐

　　常伴惡心，每次吐得不重，多為胃內(nèi)容物，多見于喂養(yǎng)不當(dāng)、胃腸道感染或全身感染的伴隨癥狀，常見于內(nèi)科疾病。

　　3、反復(fù)嘔吐

　　無規(guī)律性，嘔吐一般不含膽汁，主要見于胃食管反流。

　　4、噴射性嘔吐

　　突然發(fā)生，嘔吐量較大，隨日齡增加嘔吐物可為奶樣、乳酪樣，具酸腐味，不含膽汁。主要見于大量空氣吞入、胃扭轉(zhuǎn)、幽門梗阻。在顱內(nèi)壓增高性疾病時(shí)可嘔吐大量含膽汁樣液。

　　二、嘔吐伴隨癥狀

　　1、嘔吐物顏色

　　清談或透明色黏液，可能是食管內(nèi)容物，伴有酸味、有奶汁或凝塊，多來自胃內(nèi)，乳凝塊多、伴酸腐味，有持久的規(guī)律性，多為幽門及十二指腸梗阻。

　　嘔吐物為綠色，可能為較高位腸梗阻，首先要除外先天畸形，如呈均勻綠色，應(yīng)考慮是否有腸旋轉(zhuǎn)不良，也可能為敗血癥所致。

　　嘔吐物為糞性有臭味，多為低位腸梗阻，嘔吐物有血首先考慮消化道黏膜出血。

　　2、嘔吐與腹部

　　上腹部膨隆下腹部塌陷，提示梗阻位置較高，腹部異常膨隆呈球形，皮膚緊張發(fā)亮，則是低位梗阻，腸鳴音消失，是麻痹性腸梗阻的表現(xiàn)。

　　3、嘔吐與排便

　　嘔吐同時(shí)伴有稀便、水樣便、蛋花樣便等，為胃腸功能紊亂、消化不良、腸炎等所致，為常見。

　　伴血便，內(nèi)科要考慮腸道感染、出血性疾病、過敏性腸炎等，外科要考慮有無壞死性小腸結(jié)腸炎、肛門直腸炎癥、肛裂、腸道畸形，伴排便逐漸減少到停止，膨隆不減輕，則可能為完全性腸梗阻，伴排便為不完全性梗阻。肛查時(shí)有氣體溢出，則為麻痹性腸梗阻。