經(jīng)過前兩個階段，重癥患者出現(xiàn)神志改變，如嗜睡、譫妄等癥狀。并可出現(xiàn)不同程度的出血表現(xiàn)，包括鼻、口腔、結(jié)膜、胃腸道、陰道、皮膚出血或咯血、血尿等，還可出現(xiàn)低血壓、休克等。“太陰之上，濕氣治之，中見陽明”，此前太陰之邪累及陽明而致神昏、譫語，陽明化燥終累少陰氣化，少陰之藏水火寄于其中，命脈所系而主血脈，故可見休克及各類出血之癥。

　　此階段治療，凡見神昏、譫語者用調(diào)胃承氣湯助陽明內(nèi)闔，各類出血癥者用黃連阿膠湯樞少陰氣化。

　　本病危重者見心肌炎、肺炎和其他多臟器受損。少陰氣化出于心腎，故必累及心腎臟器，該病晚期多引起睪丸相關(guān)病變，患者或死于心梗，皆為此力證。心為五臟六腑之大主，少陰氣化潰敗必致多臟腑病變，此階段為兇險，屬于危候。

　　本階段治療仍應(yīng)當(dāng)以黃連阿膠湯為主方，暢通少陰之氣化，滋養(yǎng)營陰以顧護(hù)性命。邪氣于陽明化燥熱，迫灼肺華而患肺炎者用白虎加參湯隨證加減。

　　埃博拉出血熱分期辨證治療

　　埃博拉出血熱是由埃博拉病毒引起的一種急性出血性傳染病，死亡率高。在中醫(yī)學(xué)中也有不少類似病毒性出血熱的記載，清代溫病學(xué)家余師愚的《疫診一得》所述病癥如“頭痛如劈”，“遍體發(fā)炎”，“骨節(jié)煩痛、腰如被杖”，“大便不已、小便短縮如油”等，與本病之臨床表現(xiàn)極為相似。近年來國內(nèi)學(xué)者對出血熱的中醫(yī)命名論述甚多，如伏氣瘟疫、少陰伏氣溫病、溫毒發(fā)斑、溫毒疫斑、疫毒熱斑等，顯然這些命名，多從溫病角度選取，出血熱大抵屬于中醫(yī)外感熱病中“瘟疫”、“疫疹”、“疫斑”等范疇。

　　埃博拉有明顯傳染性，呈流行性發(fā)病特征，與祖國醫(yī)學(xué)中瘟疫致病是一致的。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病主要是由于人體正氣不足，外感溫?zé)嵋叨局埃善っ秩霗C(jī)體，化火內(nèi)陷營血所致。其病因主要為“疫毒”，病因?qū)傩灾饕獮?ldquo;熱毒”。但至休克期，則多為熱邪內(nèi)閉，氣陰欲脫或兼陽氣欲脫;恢復(fù)期則屬于正虛而邪未盡的病證。

　　目前對埃博拉出血熱尚缺乏特效治療方法，主要是對癥和支持治療，應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。并根據(jù)文獻(xiàn)記載，本病的臨床表現(xiàn)與登革出血熱、腎綜合征出血熱有相似之處，提出以下中醫(yī)辨治設(shè)想。

　　一、急性期

　　衛(wèi)氣同病

　　主癥：發(fā)熱惡寒，頭痛，身骨疼痛，咽紅咽痛，面紅目赤，惡心嘔吐，腹痛腹瀉，舌紅，苔薄白膩，脈浮數(shù)。

　　治則：清熱解毒、表里雙解。

　　方藥：銀翹散加減：石膏、大青葉、連翹、金銀花、薄荷、梔子、竹葉、生丹皮、蘆根、甘草等。

　　氣分熱盛

　　主癥：壯熱煩渴，汗出氣粗，煩躁口渴，面紅如醉，舌紅苔黃，脈洪大或滑數(shù)。

　　治則：清熱解毒。

　　方藥：白虎湯加減：石膏、知母、大青葉、金銀花、連翹、玄參、板藍(lán)根、竹葉、甘草等。