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陰陽學說

陰陽學說   陰陽五行學說是中國古代漢族人民創(chuàng)造的樸素的辨證唯物的哲學思想。因此,古代醫(yī)學家借用陰陽五行學說來解釋人體生理、病理的各種現象,并用以指導總結醫(yī)學知識和臨床經驗,這就逐漸形成了以陰陽五行學說為基礎的祖國醫(yī)學理論體系。 陰陽學說是以自然界運動變化的現象和規(guī)律來探討人體的生理功能和病理的變化,從而說明人體的機能活動、組織結構及其相互關系的學說。這種學說對后來古代哲學有著深遠的影響,如漢族的天文學、氣象學、化學、算學、音樂和醫(yī)學,都是在陰陽五行學說的協(xié)助下發(fā)展起來的。

《靈樞·陰陽系日月》 哲學思想
人體生理、病理 理論應用、臨床應用
對立制約、互根作用、相互轉化
概念

概念

  任何事物均可以用陰陽來劃分,凡是運動著的、外向的、上升的、溫熱的、明亮的都屬于陽;相對靜止的、內守的、下降的、寒冷的、晦暗的都屬于陰。我們把對于人體具有推進、溫煦、興奮等作用的物質和功能統(tǒng)歸于陽,對于人體具有凝聚、滋潤、抑制等作用的物質和功能歸于陰,陰陽是相互關聯(lián)的一種事物或是一個事物的兩個方面。

  陰陽學說認為:自然界任何事物或現象都包含著既相互對立,又互根互用的陰陽兩個方面。陰陽是對相關事物或現象相對屬性或同一事物內部對立雙方屬性的概括。陰陽學說認為:陰陽之間的對立制約、互根互用,并不是處于靜止和不變的狀態(tài),而是始終處于不斷的運動變化之中。“陰陽者,有名而無形”――《靈樞·陰陽系日月》。“一陰一陽之謂道”――《易傳·系辭》。道:指“道理”、“規(guī)律”,“陰陽者,天地之道,萬物之納紀,變化之父母,生殺之本始,神明之府也”――《素問·陰陽應象大論》。

特性

  凡是運動的、外向的、上升的、溫熱的、明亮的、無形的、興奮的、外延的、主動的、剛性的、方的、山南水北都屬于“陽”;凡是相對靜止的、內向的、下降的、寒冷的、晦暗的、有形的、抑制的,內收的、被動的、柔性的、圓的、山北水南都屬于“陰”。

  相關性

  陰陽的相關性指用陰陽所分析的事物或現象,它應該是在同一范疇、同一層次或同一交點的,即在相關的基礎上的。不相關的事物或現象不宜分陰陽。如:以天而言,則晝?yōu)殛枺篂殛帯?/p>

  普遍性

  陰陽的普遍性指凡屬于相關的事物或現象,都可以用陰陽對其各自的屬性加以概括分析。如:水與火、動與靜。

  相對性

  陰陽的相對性指各種事物或現象的陰陽屬性不是一成不變的,在一定條件下可相互轉化。如:中原十月份的氣候較之七月份的炎夏,屬陰;但較之十二月份的嚴冬,又屬陽。

  可分性

  陰陽的可分性指陰陽之中可再分陰陽。如:以天而言,晝?yōu)殛枺篂殛?白晝又可再分,上午為陽中之陽,下午為陽中之陰;黑夜亦可再分,前半夜為陰中之陰,后半夜為陰中之陽。

陰陽屬性

  陰陽是中國古代哲學的一對范疇。陰陽的最初涵義是很樸素的,表示陽光的向背,向日為陽,背日為陰,后來引申為氣候的寒暖,方位的上下、左右、內外,運動狀態(tài)的躁動和寧靜等。中國古代的哲學家們進而體會到自然界中的一切現象都存在著相互對立而又相互作用的關系,就用陰陽這個概念來解釋自然界兩種對立和相互消長的物質勢力,并認為陰陽的對立和消長是事物本身所固有的,進而認為陰陽的對立和消長是宇宙的基本規(guī)律。

  陰陽學說認為,世界是物質性的整體,自然界的任何事物都包涵陰和陽相互對立的兩個方面,而對立的雙方又是相互統(tǒng)一的。陰陽的對立統(tǒng)一運動,是自然界一切事物發(fā)生、發(fā)展、變化及消亡的根本原因。正如《素問陰陽應象大論》說陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀,變化之父母,生殺之本始。所以說,陰陽的矛盾對立統(tǒng)一運動規(guī)律是自然界一切事物運動變化固有的規(guī)律,世界本身就是陰陽二氣對立統(tǒng)一運動的結果。

  陰和陽,既可以表示相互對立的事物,又可用來分析一個事物內部所存在著的相互對立的兩個方面。一般來說,凡是劇烈運動著的、外向的、上升的、溫熱的、明亮的,都屬于陽;相對靜止著的、內守的、下降的、寒冷、晦暗的,都屬于陰。以天地而言,天氣輕清為陽,地氣重濁為陰;以水火而言,水性寒而潤下屬陰,火性熱而炎上屬陽。

  任何事物均可以陰陽的屬性來劃分,但必須是針對相互關聯(lián)的一對事物,或是一個事物的兩個方面,這種劃分才有實際意義。如果被分析的兩個事物互不關聯(lián),或不是統(tǒng)一體的兩個對立方面,就不能用陰陽來區(qū)分其相對屬性及其相互關系。

  事物的陰陽屬性,并不是絕對的,而是相對的。這種相對性,一方面表現為在一定的條件下,陰和陽之間可以發(fā)生相互轉化,即陰可以轉化為陽,陽也可以轉化為陰;另一方面體現于事物的無限可分性。

陰陽關系

  對立制約

  陰陽兩個方面的相互對立,主要表現為它們之間的相互制約、相互消長。

  陰與陽相互制約和相互消長的結果是達到動態(tài)平衡,稱為“陰平陽秘”,如果這種平衡遭遇破壞即是疾病的形成,如人類生活在自然界中春夏秋冬四季變化自有其規(guī)律,若冬天應寒反暖則人體的生命活動也受影響,易引起疾病。

  互根作用

  陰陽是對立統(tǒng)一的。陽存于陰,陰依存于陽。陰陽都以對立的存在為條件。任何一方都不能脫離對方而單獨存在,這就是陰陽的互根作用。陰陽互根作用既是事物發(fā)展變化的條件,又是陰陽轉化的內在根據。因此,雙方在一定條件下是可以轉化的。

  消長平衡

  陰陽之間的相互制約、互根互用,并不是永遠處于靜止和不變的狀態(tài),而是始終處于不斷的變化之中,即所謂“消長平衡”。陰陽就在這種運動變化中,生生不息。但任何一方太過盛或太過衰,破壞了“陰消陽長,陽消陰長”的動態(tài)平衡,就會引起機體的不適。

  相互轉化

  陰陽學說認為:陰陽對立的雙方在一定條件下可以向其相反的方向轉化,如陰轉化為陽。如寒飲中阻患者本為陰證,但由于某種原因,寒飲可以化熱,即為陰證轉化為陽證。陽證也可以轉化為陰,如某些急性溫熱病,由于熱毒極重,大量耗傷元氣。在持續(xù)高熱的情況下,可以突然出現體溫下降,面色蒼白、四肢厥冷、脈微欲絕等陽氣暴脫的危象,這種病征變化,即屬于陽證轉化為陰證。但如果搶救及時,處理得當,四肢轉溫,色脈轉和,陽氣得以恢復,病情又可出現好的轉機,可見陰陽互相轉化是有條件 。

  陰陽的消長(量變)和轉化(質變)是事物發(fā)展變化全過程的密不可分的兩個階段,消長是轉化的前提,轉化是消長的結果。

  綜上所述,陰和陽是事物的相對病性,因而存在著無限可分性,陰陽的對立制約、互根互用、消長平衡和相互轉化等,是說明陰和陽之間的相互關系不是孤立、靜止不變的,它們之間是相互聯(lián)系、相互影響、相反相成的。這一點對我們理解中醫(yī)學陰陽學說的運用非常重要。

臨床應用

臨床應用

  陰陽學說貫穿在中醫(yī)理論體系的各個方面,用來說明人體的組織結構、生理功能、疾病的發(fā)展發(fā)展規(guī)律,并指導著臨床診斷和治療。

  理論應用

  (一)說明人體的組織結構

  人體所有結構既是有機聯(lián)系的,又可劃分為陰陽兩部分。人體臟腑組織,就部位來說,上部為陽、下部為陰,體表屬陽,體內屬陰,就其背腹四肢內外側來說,則背屬陽,腹屬陰,四肢外側為陽,四肢內側為陰。以臟腑來分,五臟屬里,藏精氣而不瀉,故為陰,六腑屬表,傳化物而不藏,故為陽。五臟之中又各有陰陽所病,即心肺居于上部(胸腔)屬陽,肝脾腎位于下部(腹腔)屬陰。若具體到每一臟腑則又有陰陽之分,即有心陰心陽,腎有腎陰、腎陽等。總之,人體組織的上下,內外表里,前后各部分之間以及內臟之間,無不包含著對立統(tǒng)一。

  (二)說明人體的生理功能

  人體正常的生命活動,是陰陽兩個方面保持對立統(tǒng)一協(xié)調關系的結果。如以功能物質而言,功能屬陽、物質屬陰,人體的生理活動是以物質為基礎的,沒有物質運動就無以產生生理功能。人體功能與物質的關系,也就是陰陽互依存、相互消長的關系。如果陰陽不能相互為用而分離,人的生命也就終止了。

  (三)說明人體的病理變化

  疾病發(fā)生是因“陰陽失調”。如“陰勝則寒”“陽勝則熱”“陰虛則寒”“陰虛則熱”“陽損及陰”“陰損及陽”“陰陽兩虛”等病癥,并且病證在一定條件下可以相互轉化的。

  臨床應用

  (一)用于疾病的診斷

  ①診治方面:用陰陽的屬性來分析病情,如以色澤、聲音、呼吸、氣息來分辨陰陽,還可以脈象部位分陰陽。寸為陽,尺為陰,浮大洪澤為陽,沉小細澀為陰等。

  ②辯證方面:陰陽是是八綱辯證的總綱。在臨床中首先要分陰陽,才能抓住疾病的本質,大到整個病證,小到一個脈證;同樣外科分類、診斷也可用陰陽來分:如癤、痛、丹毒、膿腫等多為陽證,感染性結核、腫瘤等慢性疾病,表現為蒼白、平塌、不熱、不痛、隱痛等癥等陰證。

  總之,疾病的診斷要以分辨陰陽為首務,只有掌握陰陽的屬性,才能臨床中正確運用。

  (二)用于疾病的治療

  (1)確定治療原則:調整陰陽,補其不足,瀉其有余,恢復陰陽的相對平衡是治療的基本原則:①陰陽偏勝的邪氣有余之實證采用“損其有余”的方法。陽勝則熱,宜用寒藥制其陽,即“熱者寒之”,陰勝則寒屬寒實證,宜用溫熱藥以制其陰,即“寒者熱之”,因二者均為實證,所以稱這種治療原則為“損其有余”即“實則瀉之”。②陰陽偏衰總治則:瀉其有余,補其不足,陽盛則瀉熱,陰盛者濕寒,陽虛者扶陽,陰虛者補陰,使陰陽偏勝偏衰的異常現象回歸于平衡的正常狀態(tài)。

  (2)歸納藥物主要性能:藥物的性能主要依據其氣(性),味和升降沉浮來決定。而藥物的氣味和升降學沉,又皆可用陰陽來歸納說明,作為指導臨床用藥的依據。藥性:主要指寒、熱、溫、涼四種,又稱“四氣”。其中寒涼屬陰(涼次于寒),溫熱屬陽(溫次于熱)。能減輕或消除熱證的藥物,一般屬于寒性或涼性,如黃芩、梔子等。反之,能減輕或消除寒證的藥物,一般屬于溫性或熱性,如附子、干姜之類。

  五味:就是辛、甘、酸、苦、咸五種味。淡味或澀味,習慣上稱為五味。其中辛、甘、淡屬陽,酸、苦、咸屬陰。

  升降浮沉:一般具有升陽發(fā)表、祛風散寒、涌吐、開竅等功效的藥物,多上行向外,其性升浮,升浮者為陽;而具有瀉下、清熱、利尿、重鎮(zhèn)安神、潛陽熄風、消導積滯、降逆、收斂等功效的藥物,多下行向內,其性皆沉降,沉降者為陰。

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