缺鐵性貧血

　　缺鐵性貧血是體內鐵的儲存不能滿足正常紅細胞生成的需要而發生的貧血。是由于鐵攝入量不足、吸收量減少、需要量增加、鐵利用障礙或丟失過多所致。形態學表現為小細胞低色素性貧血。缺鐵性貧血不是一種疾病，而是疾病的癥狀，癥狀與貧血程度和起病的緩急相關。

　　檢查

　　1.輔助檢查

　　小細胞低色素性貧血：男性血紅蛋白<120g/L，女性血紅蛋白<110g/L，孕婦血紅蛋白<100g/L;MCV<80fl，MCH<26pg，MCHC<0.31;形態可有明顯低色素表現。血清鐵L，總鐵結合力>64.44umol/L，運鐵蛋白飽和度<0.15。血清鐵蛋白<14mg/L。骨髓鐵染色顯示骨髓小粒可染鐵消失，鐵粒幼紅細胞<15%。

　　2.實驗室檢查

　　(1)血象

　　早期或輕度缺鐵可以沒有貧血或僅極輕度貧血。晚期或嚴重缺鐵有典型的小細胞低色素型貧血。紅細胞壓積和血紅蛋白濃度降低的程度通過紅細胞計數減少的程度。還可見很少的靶形、橢圓形或其他不規則形態的紅細胞。網織紅細胞計數大多正常，白細胞計數正常或輕度減低。血小板計數高低不一。

　　(2)骨髓象

　　骨髓增生活躍，粒紅比例降低，紅細胞系統增生明顯活躍。中幼紅細胞比例增多，體積比一般的中幼紅細胞略小，邊緣不整齊，胞漿少，染色偏蘭，核固縮似晚幼紅細胞，表明胞漿發育落后于核，粒系細胞和巨核細胞數量和形態均正常。

　　(3)骨髓鐵染色

　　用普魯土蘭染色可見骨髓含鐵血黃素陰性(正常為+～++)，鐵粒幼細胞陰性或減少(正常為20%～90%)。

　　(4)血清鐵蛋白

　　鐵蛋白是體內儲存鐵的一種形式，血清鐵蛋白也可以起到運鐵的作用，通常1ug/L代表體內有儲存鐵8mg，故血清鐵蛋白的測定是估計骨髓鐵貯存狀態的一種敏感的方法，血清鐵蛋白正常值為100±60ng/ml)，缺鐵性貧血時小于15ug/L(15ng/ml)。

　　(5)血清鐵

　　缺鐵性貧血時血清鐵常低于10.74umol/L(60ug/100ml)，總鐵結合力增高，高于64.44umol/L(360ug/100ml)，血清鐵飽和度減少，低于15%.

　　(6)紅細胞游離原卟啉(FEP)

　　正常為0.29～0.65umol/L(16～36ug/dl)，缺鐵貧血時增高。此外，其他血紅素合成障礙的疾病，如鉛中毒和鐵粒幼細胞性貧血時，FEP亦增加，故FEP可做為初篩試驗。

　　治療

　　1.去除病因

　　盡可能查明病因，針對病因治療。

　　2.藥物治療

　　(1)口服藥

　　如硫酸亞鐵與飯同時服用，如胃腸道癥狀明顯，可根據情況逐漸增加劑量，胃腸道癥狀會明顯減輕。或口服富馬酸鐵等。

　　(2)注射鐵劑

　　可給予注射鐵治療患者為：①口服鐵不能耐受;②失血過快，用口服鐵不能補償;③潰瘍性結腸炎或局限性結腸炎患者經口服鐵治療無效;④不能從胃腸道吸收鐵劑者，如胃腸道手術患者。