引發的原因
1、外力作用
在日常生活和工作中,部分人往往存在長期腰部用力不當、過度用力姿勢或體位的不正確等情況,是常見的腰椎間盤突出的病因。例如長期從事彎腰工作的煤礦工人和建筑工人需經常彎腰提舉重物。這些長期反復的外力造成的損傷日積月累地作用于椎間盤,加重了退變的程度。
2、椎間盤自身解剖因素的弱點,也是常見的腰椎間盤突出的病因
1、椎間盤在成人之后逐漸缺乏血液循環,修復能力也較差,特別是在退變產生后,修復能力更加微弱。
2、椎間盤后外側的纖維環較為單薄,爾后縱韌帶在腰5、骶1平面時寬度明顯淘汰,對纖維環的增強作用明顯削弱。3腰骶段天賦非常:腰骶段畸形可使發病率增高,這些非每每造成椎間隙寬度不等,并常造成樞紐關頭突樞紐關頭受到更多的旋轉勞損,使纖維環受到的壓力紛歧,加快退變。
3、種族、遺傳因素:有色人種發病率較低;例如印第安人和非洲黑人等發病率較其他民族明顯要低。這是腰椎間盤突出的病因中比較常見一種。
臨床分型及病理
從病理變化及CT、MRI表現,結合治療方法可作以下分型。
1、膨隆型
纖維環部分破裂,而表層尚完整,此時髓核因壓力而向椎管內局限性隆起,但表面光滑。這一類型經保守治療大多可緩解或治愈。
2、突出型
纖維環完全破裂,髓核突向椎管,僅有后縱韌帶或一層纖維膜覆蓋,表面高低不平或呈菜花狀,常需手術治療。
3、脫垂游離型
破裂突出的椎間盤組織或碎塊脫入椎管內或完全游離。此型不單可引起神經根癥狀,還容易導致馬尾神經癥狀,非手術治療往往無效。
4、Schmorl結節
髓核經上下終板軟骨的裂隙進入椎體松質骨內,一般僅有腰痛,無神經根癥狀,多不需要手術治療。