產(chǎn)褥感染是一種生殖道感染性疾病，女性朋友在產(chǎn)褥期中由生殖器官被感染而引起的一切炎癥，統(tǒng)稱為產(chǎn)褥感染。那么產(chǎn)褥感染是如何造成的呢，產(chǎn)褥感染有哪些癥狀呢，產(chǎn)褥感染應(yīng)該怎樣治療，怎樣才能預(yù)防產(chǎn)褥感染呢，下面我們來(lái)看看詳細(xì)內(nèi)容吧。
現(xiàn)如今，產(chǎn)褥感染的發(fā)病率為1%～7.2%，產(chǎn)褥病率是指分娩24小時(shí)以后的10日內(nèi)用口表每日測(cè)量4次，體溫有2次達(dá)到或超過(guò)38℃。可見(jiàn)產(chǎn)褥感染與產(chǎn)褥病率的含義不同。雖造成產(chǎn)褥病率的原因以產(chǎn)褥感染為主，但也包括產(chǎn)后生殖道以外的其他感染與發(fā)熱。
病因
1.感染
(1)自身感染
正常孕婦生殖道或其他部位寄生的病原體，當(dāng)出現(xiàn)感染誘因時(shí)使機(jī)體抵抗力低下而致病。孕婦生殖道病原體不僅可以導(dǎo)致產(chǎn)褥感染，而且在孕期即可通過(guò)胎盤(pán)、胎膜、羊水間接感染胎兒，并導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、IUGR、胎膜早破等。有些病原體造成的感染，在孕期只表現(xiàn)出陰道炎、宮頸等局部癥狀，常常不被患者所重視，而在產(chǎn)后機(jī)體抵抗力低下時(shí)發(fā)病。
(2)外來(lái)感染
由被污染的衣物、用具、各種手術(shù)器械、敷料等物品接觸后引起感染。常常與無(wú)菌操作不嚴(yán)格有關(guān)。產(chǎn)后住院期間探視者、陪伴者的不潔護(hù)理和接觸，是引起產(chǎn)褥感染的極其重要的來(lái)源，也是極容易疏忽的感染因素，應(yīng)引起產(chǎn)科醫(yī)師、醫(yī)院管理者和大眾百姓的高度重視。
(3)感染病原體
引起產(chǎn)褥感染的病原體種類較多，較常見(jiàn)者有鏈球菌、大腸桿菌、厭氧菌等，其中內(nèi)源性需氧菌和厭氧菌混合感染的發(fā)生有逐漸增高的趨勢(shì)。
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是外源性感染的主要致病菌，尤其B族β-溶血性鏈球菌(GBS)產(chǎn)生外毒素與溶組織酶，有極強(qiáng)的致病力、毒力和播散力，可致嚴(yán)重的產(chǎn)褥感染。其臨床特點(diǎn)為發(fā)熱早，體溫多超過(guò)38℃，伴有寒戰(zhàn)、心率加快、腹脹、納差、惡心、子宮復(fù)舊不良，宮旁或附件區(qū)疼痛，發(fā)展快者易并發(fā)菌血癥、敗血癥。
②大腸桿菌屬
包括大腸桿菌及其相關(guān)的革蘭陰性桿菌、變形桿菌等，亦為外源性感染的主要致病菌之一，也是菌血癥和感染性休克常見(jiàn)的病原體。在陰道、尿道、會(huì)陰周圍均有寄生，平常不致病，產(chǎn)褥期機(jī)體抵抗力低下時(shí)可迅速增殖而發(fā)病。
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主要為金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌，金黃色葡萄球菌多為外源性感染，容易引起嚴(yán)重的傷口化膿性感染;表皮葡萄球菌存在于陰道菌叢內(nèi)，所致的感染較輕。值得注意的是葡萄球菌可產(chǎn)生青霉素酶而對(duì)青霉素耐藥。
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存在于正常陰道中，當(dāng)產(chǎn)道損傷、機(jī)體抵抗力下降，可迅速大量繁殖，并與大腸桿菌混合感染，其分泌物異常惡臭。
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包括脆弱類桿菌、產(chǎn)色素類桿菌等，為絕對(duì)厭氧的革蘭陰性桿菌。此類細(xì)菌可加快血液凝固，易導(dǎo)致血栓性靜脈炎。
⑥非結(jié)核性分枝桿菌
較為少見(jiàn)，但致病力極強(qiáng)、傳染性強(qiáng)，可導(dǎo)致會(huì)陰切口、剖宮產(chǎn)術(shù)腹部切口長(zhǎng)期不愈，并通過(guò)接觸傳染使新生兒感染。
⑦外部感染
此外，由于眾多的不良社會(huì)現(xiàn)象，使多種傳播疾病病原體如淋病雙球菌、支原體、衣原體等病原體引起的產(chǎn)褥感染有逐年上升的趨勢(shì)。另外，梭狀芽胞桿菌也可導(dǎo)致產(chǎn)褥感染，但較少見(jiàn)。
2.與分娩相關(guān)的誘因
(1)胎膜早破
完整的胎膜對(duì)病原體的入侵起有效的屏障作用，胎膜破裂導(dǎo)致陰道內(nèi)病原體上行性感染，是病原體進(jìn)入宮腔并進(jìn)一步入侵輸卵管、盆腔、腹腔的主要原因。如合并胎兒宮內(nèi)窘迫者，胎兒排出糞便使羊水糞染，也是病原體的良好培養(yǎng)基之一。
(2)產(chǎn)程延長(zhǎng)
產(chǎn)程延長(zhǎng)、滯產(chǎn)、多次反復(fù)的肛查和陰道檢查增加了病原體入侵的機(jī)會(huì)。
