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肺結核癥狀 咳嗽一直不好當心這個疾病(2)

  糖尿病、矽肺、腫瘤、器官移植、長期使用免疫抑制藥物或者皮質激素者易伴發結核病,生活貧困、居住條件差、以及營養不良是經濟落后社會中人群結核病高發的原因。越來越多的證據表明,除病原體、環境和社會經濟等因素外,宿主遺傳因素在結核病的發生發展中扮演著重要角色,個體對結核病易感性或抗性的差異與宿主某些基因相關?,F已篩選出多種人的結核病相關候選基因,例如三類HLA基因區多態性與結核病易感性的關系在國內外均有報道,以Ⅱ類基因為多;在非洲和亞洲人群中的研究表明人類SLC11A1基因多態性與結核病易感性相關。所以,并非所有傳染源接觸者都可能被感染,被感染者也并不一定都發病。

宿主遺傳因素在結核病的發生發展中扮演著重要角色

  肺結咳預防

  一、建立完善的結核病防治體系

  政府承諾,各級衛生行政部門統一監督管理,各級結核病防治機構具體實施國家結核病防治規劃,對結核病進行預防和治療并進行執法監督;將結核病納入初級基層衛生保健,使防治工作在廣大農村和社區得到落實。

  二、控制傳染源

  是控制結核病流行的關鍵環節。主要是通過肺結核病例的早期發現、早期進行強有效的化學治療,加強肺結核的化學治療管理,使排菌的肺結核患者失去傳染性,保護健康人群免受結核菌感染。

  三、卡介苗接種

  卡介苗(Bacillus Calmette-Guerin BCG)是一種無毒牛型結核菌的活菌疫苗,接種后人體獲得一定的免疫力,對結核病有一定的特異性抵抗力。BCG在預防兒童結核病,特別是那些可能危及兒童生命的嚴重類型,如結核性腦膜炎、血行播散型結核等方面具有相當的效果,但對成人的保護有限,不足以預防感染和發病。BCG的缺陷可能與其制作過程中丟失了許多保護性免疫基因有關。比較基因組學已證實BCG中缺失許多有效基因,而且環境分枝桿菌致敏也是影響BCG效力的一個重要因素。BCG接種已納入計劃免疫之中,在結核病發病率高的地區,仍屬結核病控制工作的一項內容。

  發明一種能有效預防結核菌感染的疫苗是控制結核病的關鍵,BCG的局限性推動了抗結核病新疫苗的開發。目前世界范圍內正在開發的結核病疫苗包括減毒或增強的活疫苗、全菌體滅活疫苗、亞單位疫苗、DNA 疫苗、初免- 加強疫苗等。但還沒有一種疫苗的免疫效果能超過BCG,距實際應用還有很大的距離。鑒于一些侯選疫苗能增強BCG免疫后的效果,而目前大部分人群都已接種過BCG,因此易于接受的方案是增強現有的免疫應答,即與BCG進行聯合免疫。

  四、化學預防

  針對感染結核菌并存在發病高危因素的人群進行藥物預防,主要對象包括:HIV感染者;與新診斷為傳染性肺結核有密切接觸史且結素試驗陽性的幼兒;未接種BCG的5歲以下結素試驗陽性的兒童;結素試驗強陽性且伴有糖尿病或矽肺者;與傳染性肺結核有密切接觸的長期使用腎上腺皮質激素和免疫抑制劑的患者??蓡斡肐NH口服,成人0.3g/日,兒童8~10mg/kg/日,服用6~12個月。

  肺結核治療

  1.藥物治療

  對于每個患者來說,藥物能控制病情,但不能根治疾病。為降低死亡率,患者應積極服用藥物。為避免疾病傳染給他人,患者應及早服用藥物治愈疾病。為降低患病率,用藥治愈患病者,減少患病人數是非常有必要的。用藥要早,聯合用藥要恰當,用藥量不宜過大,用藥期間要監測病情。病程一般為6-9個月。用藥治療疾病療效高達98%。

對于每個患者來說,藥物能控制病情,但不能根治疾病

  2.手術治療

  對于嚴重的肺結核患者來說,藥物治療法已經無法取得滿意的療效,若不行手術治療,疾病很快就會惡化。惡化之后,治療難度就加大。但大部分肺結核者用藥物治療都能取得滿意療效,就不需要行手術治療。手術治療適用于疾病難以與肺癌鑒別者。全肺切除是治療疾病的方法。除了全肺切除外,還有其他術式可治療此病,但適應癥都有所不同。

  空洞性肺結核手術適用于不能排除癌性空洞者、反復咯血、繼發感染者;結核球手術適用于結核球不能除外肺癌者;毀損肺手術適用于持續咯血及繼發感染者;肺門縱隔淋巴結核手術適用于不能排除縱隔腫瘤者、病灶壓迫氣管引起呼吸不暢者;自發性氣胸手術適用于氣胸側合并明顯肺大皰者。

  結語:我們現在應該對肺結核的癥狀有了一些了解,患有肺結核也不用過于擔心,現在肺結核的治愈幾率已經高了很多,只要根據醫生的指導治療,基本都是可以治愈的,生活中預防肺結核也很重要。

肺結核治療 肺結核癥狀 肺結核的傳播途徑 
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