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息肉是什么 息肉的治療方式(2)

  聲帶息肉聲帶息肉十分常見,病因尚不十分清楚,可能與長期發聲不當、長期不良刺激或慢性炎癥有關。主要表現為聲嘶,嘶啞程度因息肉大小和部位不同而異,輕者僅有輕微聲音改變,重者嘶啞明顯甚至發聲困難。息肉過大堵塞喉腔,可引起呼吸困難。喉鏡檢查可以確診。治療主要以手術摘除為主。

  膽囊息肉

  膽囊息肉的表現形式包含很多病理類型,病理分類為非腫瘤與腫瘤性病變兩大類,腫瘤性病變又分為良性和惡性。

  非腫瘤性病變

  其中以膽固醇息肉為多見。國外1995年報告,膽固醇息肉占膽囊息肉樣病變的65%,國內報告的288例患者中膽固醇息肉占62.5%。其次為炎癥性息肉、腺瘤樣增生及腺肌瘤等。

  (1)膽固醇息肉:膽固醇沉著是膽囊息肉的重要病因,膽固醇沉著于膽囊黏膜固有膜的巨噬細胞內,逐步向黏膜表面突起,促使黏膜上皮增生、羅-阿竇增多及肌層增厚而形成息肉。膽固醇息肉的病理特點為多發性小息肉,曾有膽固醇息肉74例病例報告顯示:直徑小于10mm者占97%,50%為多發性,平均3.09±3.31個(腫瘤性息肉多為單個病變,有臨床鑒別意義)。膽固醇息肉質脆帶細,易與黏膜分離,不伴有腸化生及不典型增生,也不含其他基質成分,即便伴有炎癥也很輕微,到目前為止未見有癌變報道。

  (2)炎癥性息肉:為炎癥刺激所致的一種肉芽腫,直徑約5mm,單發或多發的廣基性結節。其組成成分有毛細血管、成纖維細胞及慢性炎癥細胞,息肉周圍的膽囊壁有明顯炎癥,至今尚無癌變報道。

  (3)腺瘤樣增生:既非炎癥也非腫瘤的增生性病變,為黃色質軟的疣狀物,直徑約5mm,單發或多發。其組成成分為豐富的結締組織中含平滑肌束及杯狀細胞,其表面有上皮增生并伴有腸化生。腺樣增生因黏膜上皮伸入肌層形成的羅-阿竇明顯增多,竇口上常有狹窄,致竇內常有膽汁淤積、炎癥或膽石嵌入,有癌變可能。

  (4)腺肌瘤:存在黏膜上皮局部變化、肌纖維增生與局限性腺肌增生,故醫學上又稱為腺肌增生癥,有彌漫型、節段型與局限性三種。腺肌瘤也是既非炎癥、也非腫瘤的增生性病變,也可能癌變。

  腫瘤性病變

  此類病變中以良性的腺瘤為主,惡性主要為膽囊癌。

  (1)腺瘤:多為單發的有蒂息肉,外形可呈乳頭狀或非乳頭狀,惡變率約30%,癌變機會與腺瘤大小呈正相關。1998年國外學者觀察良性膽囊息肉樣病變時發現,其中94%直徑<10mm,66%的患者年齡<60歲;而惡性膽囊息肉樣病變88%直徑>10mm,75%的患者年齡>60歲。研究認為,膽囊腺瘤的發病率很低,在10年內施行的12153例膽囊切除中,僅81例為膽囊息肉樣病變,只占0.7%,而其中是腺瘤的僅為9.6%;而同期人群中發現膽囊癌225例,占1.85%,可見本病有癌變的可能性。

  (2)腺癌:分為乳頭型、結節型及浸潤型。前兩者為隆起性病變,直徑約<20mm;而浸潤型不屬于膽囊息肉樣病變,絕大多數直徑>20mm。因此表現為膽囊息肉樣病變的膽囊癌往往為早期,其中乳頭型癌絕大多數限于黏膜和肌肉內,預后良好。

  息肉的治療方式

  息肉一般選擇手術或者微創切除,切除后及時送病理科確定其病變性質。對于息肉進行內鏡(胃鏡、腸鏡)下的息肉切除,是防止其癌變十分有效的措施。鏡下治療息肉的方法有:高頻電凝電切、高頻電灼、激光治療、微波治療、注射摘除、冷凍療法等。

  息肉切除術后的隨訪復查,一般認為,單個腺瘤性息肉切除,術后第一年隨訪復查一次,如檢查陰性者則每3年隨訪復查一次。多個腺瘤切除或腺瘤大于20mm伴有不典型增生,則3~6個月隨訪復查一次,陰性則為1年隨訪復查一次,連續兩次陰性者則改為3年隨訪復查一次,隨訪隨訪復查時間不少于15年。

  結語:通過上文小編的介紹,相信大家對息肉是什么也有了一定的了解,人體上有很多的地方都會長息肉,導致息肉的原因可能是遺傳因素,可能是慢性刺激,也有可能是非腫瘤性病變,對癥治療才是關鍵哦。

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