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什么是肝損傷 肝損傷的癥狀是什么(2)

  因此對于包膜下血腫患者行非手術治療時,必須注意延遲出血的可能。

  若血腫繼發感染,可出現寒戰、高熱、肝區疼痛等肝膿腫的征象。

  肝臟淺表裂傷時,由于出血量少、膽汁外滲不多,且在短時間內出血多能自行停止,一般僅有右上腹疼痛,很少出現休克及腹膜炎。

  中央型肝破裂或開放性肝損傷

  肝組織碎裂程度廣泛,一般都累及較大的血管及膽管。腹腔內出血、膽汁外滲多,肝臟外傷患者常出現急性休克癥狀及腹膜刺激癥狀。表現為腹部疼痛,顏面蒼白,脈搏細數,血壓下降,尿量減少等。

  腹部壓痛明顯,腹肌緊張。隨著出血的增加,上述癥狀進一步加重。

  肝臟嚴重碎裂傷

  合并肝門附近大血管破裂時,如門靜脈、下腔靜脈等,可發生難以控制的大出血。

  大血管損傷可導致大量動力性失血而引起致命的低血容量性休克,往往死于救治過程中,喪失手術治療的機會。

  肝損傷的治療

  1.急救處理

  保持呼吸道通暢,充分給氧。迅速建立兩條以上的靜脈通道保證輸血輸液通暢,避免重要臟器的血流灌注不足。

  在病情好轉、平穩的情況下,做必要的檢查,診斷明確后再做進一步治療計劃。

  休克嚴重者可在輸血、補液擴容的同時積極手術。

  2.非手術治療

  非手術治療的指征:

  (1)Ⅰ、Ⅱ級或Ⅲ級血腫(AAST分型)無活動出血,血腫不進行性擴大的患者。

  (2)血流動力學穩定者,出血量不超過600ml。

  (3)腹膜炎癥狀輕,患者神志清楚能配合體檢者。

  (4)無腹內合并傷者。上述情況可在動態監測生命體征、血紅蛋白、腹圍的情況下,暫不手術治療。

  患者應絕對臥床休息2周以上,鎮靜止痛,輸血補液,預防感染,正確使用止血藥物。

  抗生素的選擇以膽汁可能存在的細菌為依據。止血藥物以促凝、抗纖溶藥物聯用,必要時聯用小血管收縮劑。

  腹脹患者可行胃腸減壓術,以促進胃腸功能恢復,使腹內積血易于吸收。

  部分患者可行選擇性肝動脈造影,查找出血灶后行栓塞治療,效果較好。

  3.手術治療

  當肝臟外傷患者有明顯的腹腔內出血、腹膜炎癥狀或伴有腹內臟器合并傷時均應在糾正休克的同時行剖腹探查術。手術的基本原則為:

  (1)止血;

  (2)結扎膽管;

  (3)清除壞死肝組織;

  (4)引流;

  (5)處理合并傷。

  總結:肝臟的重要性大家肯定是都知道的,相信通過以上的閱讀,大家對于肝損傷一定有比較明確的了解了。肝損傷的種類也是不同的,大家可以仔細的閱讀一下,后小編提醒,大家一定要注意安全,好好的保護自己的肝臟。

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