肝區疼痛的病因檢測

　　1、影像學檢測 彩超是檢測肝區疼痛，進行鑒別診斷簡單的方法，有利于鑒別膽囊炎，膽結石，血管瘤等，當然對肝癌診斷也不錯。當然MRI效果更好，包括SCT，但價格昂貴，不利于常規體檢。胃鏡對于區別胃炎和其他炎癥也有較高的價值。

　　2、生物化學檢測 肝功能，AFP，CEA檢測非常實用，便宜有效，有利于鑒別有無腫瘤和肝炎的發生。

　　3、血尿常規檢測 容易判斷是否有細菌，病毒感染，是否合并其他疾病等。

　　并非所有肝區痛都是肝病發作或者肝癌

　　肝區痛是臨床相當常見的主訴癥狀，但肝區痛決非肝病的“專利”。在臨床遇到以肝區痛為主訴的患者時，一般原則考慮到如下疾病，即從常見到少見病的基本原則入手。

　　1、膽道疾病常見，包括膽石癥、膽道系統感染(腫瘤，細菌或者非細菌炎癥，寄生蟲等)，膽囊炎或者膽囊(膽道)術后并發癥等，其中以膽囊炎為主要原因，因為80%的慢性肝病患者都合并膽囊炎，因此肝區疼痛它常見。再由于解剖位置緊貼于肝，自然常有“肝區痛”。比較明顯膽囊炎疼痛部位多固定，局限，呈鈍痛或絞痛發作，B超多能診斷，即B超提示膽囊炎性變，但輕度膽囊炎只有輕微癥狀，稍有不適，B超不易查出;但也有不少B超提示膽囊炎性變，沒有臨床癥狀。

　　2、肝性胃病胃炎 慢性肝病患者常合并胃炎，占總比例的70%左右，有時也反應在肝區或者右季肋區不適，除疼痛感覺外，常伴飽脹不適，噯氣感。

　　3、右側膈胸膜病變，少見。肝硬化腹水患者常合并胸膜炎，一般為結核或非結核的炎癥粘連。病史中可以表達，胸片可示病變跡象，肝功檢查及肝臟B超檢查無異常。此種粘連所致“肝區痛”，多為隱痛或鈍痛。

　　4、右下胸肋緣疾病，多見。多見于肋軟骨炎。這類疾患局部有明顯壓痛點，典型的有肋軟骨隆起。咳嗽、深呼吸時疼痛加劇，如果在體檢時不被疏忽，是不應遺漏的。當然，肝功能及肝臟B超均正常。

　　5、右上腹直肌段勞損，多見，常見于駕駛員和伏案工作者等致使腹直肌右上段處于收縮疲勞狀態。其體征以表面壓痛，且彎腰時更為明顯，與內臟痛完全不同。

　　6、肝細胞肝癌或者膽囊(膽管)癌，少見。早期肝細胞肝癌(膽管癌)由于位于肝臟內，并沒有任何臨床表象，也不會誘發肝區疼痛。只有中晚期肝癌由于體積較大，觸及肝臟被膜后才會疼痛。腫瘤位于接近肝包膜的部位的話在腫瘤較小時，肝區疼痛也多比較輕微或不出現肝區疼痛，隨著腫瘤的長大，肝區疼痛越來越劇烈，后期往往疼痛難忍，而且持續時間較長。B超很容易鑒別。

　　肝區疼痛的治療

　　基本原則：先檢查，后治病，注意調理，減少用藥。

　　1、肝病時肝區疼痛一般不必服用止痛藥。完善前述檢查之后，確定病因后大部分通過休息、合理營養和適當治療，隨著肝病好轉而逐漸消失。 因此還是強調“三分治，七分養”。

　　2、疼痛還和每個人個體敏感性不同有關,因此并不見得所有的肝區疼痛都需要治療，應根據具體情況請教醫生，作進一步的檢查，除外其他疾病。當感到肝區疼痛明顯，影響工作和學習的，也可以針對不同的病因進行對因處理，包括膽囊炎的清肝利膽的藥物，胃炎的質子泵抑制劑，促進消化動力藥等;必要時咨詢相應專科醫師進行處理。

　　3、肝區痛在部分肝病恢復期或其后仍可出現，表現為間歇性或陣發性，為“肝病后綜合征”的一個表現，這也是功能性損傷之一，可以在醫生的疏導調理后逐步得以減輕緩解，有肝區痛不要只想到肝病，應根據具體情況咨詢專科醫生，作進一步的檢查，除外其他疾病。

　　總結：有時候身體上的感覺也是會騙人的，也有可能會受到諸多比如環境，工作壓力甚至是心理因素的影響。當覺得自己身上隱痛的時候，沉著穩定，抽出時間及時的去醫院進行檢查才是正確的做法，不能因為怕麻煩而對它不聞不問，也不應該因為過度擔心而影響生活狀態，以平常心面對。