什么是肝膿腫?可能很多人對這種疾病并不是很了解。怎么知道自己患上了肝膿腫呢?肝膿腫的檢查方法有哪些?患上肝膿腫該怎么辦?肝膿腫的治療方法有哪些?下面就讓小編帶大家了解一下吧。
什么是肝膿腫
肝膿腫hepatic abscess,liver abscess可由溶組織阿米巴原蟲或細菌感染所引起。阿米巴肝膿腫的發病與阿米巴結腸炎。
肝膿腫圖冊密切關系,且膿腫大多數為單發;細菌性肝膿腫的細菌侵入途徑除敗血癥外,可由腹腔內感染直接蔓延所引起,亦可因臍部感染經臍血管,門靜脈而入肝臟,膽道蛔蟲亦可為引起細菌性肝膿腫的誘因。常見的細菌有金黃色葡萄球菌,鏈球菌等。
除此之外。細菌可隨致傷異物或從創傷直接侵入引起肝膿腫;細菌也可來自決裂的小膽管。有一些原因不明的肝膿腫,稱隱源性肝膿腫,可能與肝內已存在的藏匿病變有關。這種藏匿病變在機體抵抗力減弱時,病原菌在肝內繁衍,發作肝膿腫。有人指出隱源性肝膿腫中25%伴有糖尿病。
肝膿腫的檢查方法
1.實驗室檢查
白細胞及中性粒細胞升高尤以細菌性肝膿腫明顯可達(20~30)×10/L,阿米巴肝膿腫糞中偶可找到阿米巴包囊或滋養體,酶聯免疫吸附(ELISA)測定血中抗阿米巴抗體,可幫助確定膿腫的性質,陽性率為85%~95%。
2.肝穿刺
阿米巴肝膿腫可抽出巧克力色膿液;細菌性可抽出黃綠色或黃白色膿液,培養可獲得致病菌。膿液應做AFP測定,以除外肝癌液化。
3.卡松尼皮試
可除外肝包蟲病。
4.X線檢查
可見右側膈肌抬高,活動度受限,有時可見胸膜反應或積液。
5.B型超聲波檢查
對診斷及確定膿腫部位有較肯定的價值,早期膿腫液化不全時需與肝癌鑒別。
6.CT檢查
可見單個或多個圓形或卵圓形界限清楚、密度不均的低密區,內可見氣泡。增強掃描膿腔密度無變化,腔壁有密度不規則增高的強化,稱為“環月征”或“日暈征”。
肝膿腫的治療
1.細菌性肝膿腫
(1)抗生素 。在急性的情況下肝局限性炎癥,膿腫沒有構成或多發性小膿腫,應給以活躍的內科保存醫治。在醫治原發病灶的同時,運用大劑量抗生素和全身支撐療法,操控炎癥,促進炎癥的吸收。
(2)抗生素+經皮穿刺引流,在全身使用了抗生素之后,關于單個較大的肝膿腫可在B超引導下穿刺吸膿,盡可能吸盡膿液后注入抗生素至膿腔內,可以隔數日反復穿刺吸膿,也可置管引流膿液,一起并沖洗膿腔并注入抗生素,待膿腫縮小,無膿液引出后在拔出引流管。