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乙肝抗病毒藥物有哪些 五種乙肝抗病毒藥物

  患上乙肝的患者是非常的痛苦的。那么乙肝抗病毒藥物有哪些呢?患者患上乙肝的癥狀有哪些呢?在平時的飲食方面,乙肝病人不可以吃什么?吃錯東西可能會導致乙肝更加嚴重化。下面就讓小編帶大家了解一下吧。

  乙肝抗病毒藥物有哪些

  目前被專家公認的乙肝抗病毒藥物一共兩大類,共五種,分別是干擾素類(普通干擾素、長效干擾素)和核苷類(拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋)。

  五種乙肝抗病毒藥物比較

  干擾素(普通干擾素、長效干擾素)

  治療前轉氨酶高(但低于正常值的10倍)、DNA指標小于2×108者以及女性患者使用干擾素治療效果相當的好,此外,病程短、非母嬰傳播、肝纖維化程度輕且無合并其他肝炎病毒感染者使用效果也相當不錯。

  有些患者用完干擾素后。發現掉發開端增多,有時拿起梳子一梳,頭發便一縷縷往下掉。許多使用者的骨髓遭到按捺,血小板和白細胞都會下降,患者感覺很難過。有少部分患者可能呈現精力方面的危害,如郁悶、妄想癥、重度焦慮。不過,這些不良反應只是在部分患者身上呈現,并且其損害是一過性的,停用后幾天到幾個月,上述不良反應便可云消霧散。

  所以,在用藥過程中,病人需要密切留意這些不良反應的出現,有異常情況馬上告訴醫生,這樣醫生便可根據不良反應的程度來調整劑量和給藥頻率。肝功能失代償(轉氨酶高于正常值的10倍以上)的病人要特別小心,因為他們一旦用了干擾素,肝功能將發生急劇的損害,出現嚴重黃疸。

  高志良教授特別強調,使用干擾素者應密切監測副反應,要每3個月檢測1次甲狀腺功能、血糖和尿常規等指標。如治療前就已存在甲亢,好先用藥物控制好,再開始干擾素治療。另外,應定期評估精神狀態,尤其是對出現明顯抑郁癥和有自殺傾向的患者,應立即停藥并密切監護。

  不良反應較多。是約束干擾素廣泛運用的一大瓶頸。它的費用是飛常的貴的,則是干擾素的另一大缺點。一般干擾素70塊錢左右一支,隔天打一支,一個月下來就耗去一千多塊錢。長效干擾素貴得更是驚人,一支的價格在1000~1400元之間,這樣一個月下來也要5000多塊,優勢是一個星期打一次就行了,作用優于一般干擾素。

  干擾素的療程至少半年,這半年下來普通干擾素大約要六七千元,長效干擾素大約要三萬五。這還僅僅是抗病毒花掉的錢,算上保肝降酶藥等其他藥物,還有一系列的檢查費用,這不是一個普通收入的病人可以輕易承受的。何況,有些病人療程還不止半年。

  拉米夫定

  拉米夫定進入肝細胞內通過抑制HBV過程中必需的酶——HBV聚合酶,有效阻止病毒的合成和復制,適用于HBV活動性復制的慢乙肝成年病人(16歲以上)。拉米夫定起效非常快,很多病人用藥大約1周后就后顯現療效,HBV-DNA平均陰轉時間比干擾素治療提前2個月。

  拉米夫定第二個優點是HBV-DNA下降幅度大,陰轉率高,在使用的頭2~3個月,DNA一般能下降2~3個對數級,如從107下降到105~104,用到半年左右有超過一半的人DNA都能陰轉。拉米夫定第三個優點是適應范圍廣,由于其毒副作用低,一些病情危重不宜使用干擾素的病例在使用拉米夫定后能夠獲得較好療效,加上拉米夫定只需每天口服一粒,較干擾素大為方便。

  跟著用藥時刻的延長。患者發作病毒變異的份額增高,第一年為14%,也就是說運用拉米夫定滿一年的病人中,有14%的人再用拉米夫定現已無效;第二年這個數字變為38%;第三年變為49%;第四年變為66%。高變異率約束了拉米夫定的長時間使用。有些病人在發作病毒耐藥變異后會呈現病況加劇,少數甚至發作肝功能失代償。 

  阿德福韋

  拉米夫定的病毒耐藥變異問題一直讓醫生和病人們非常頭疼。拉米夫定耐藥后該怎么辦,人們迫切期待著新的藥物出現,阿德福韋(有兩種產品,包括國產的“代丁”和進口的“賀維力”)的上市無疑是一場及時雨,讓對拉米夫定耐藥的病毒株重新低頭。

  阿德福韋一般使用3個月后才起效,很少在1~2個月DNA就能陰轉的。所以阿德福韋一度被列為二線藥物,只有在拉米夫定耐藥時才替補登場。然而,專家們認為,阿德福韋同樣可作為一線藥物使用,只不過患者需要有更久的耐心,等待療效的出現。

  阿德福韋同樣會產生耐藥,但出現的機會比拉米夫定更小,出現耐藥病毒變異的時間也更晚一些。由于“代丁”和“賀維力”都是2005年才剛剛在國內上市,大多數病人用藥尚不滿一年,所以關于阿德福韋的耐藥問題,國產還缺乏相關資料。賀維力在國外使用較早,參考國外的研究資料,阿德福韋耐藥發生率數據是第1、2、3年分別為0%、1.6%、3.1%。

  阿德福韋還個缺點,就是可能會導致腎功能的損害。阿德福韋上市之前做臨床試驗時,曾經有4種不同的規格和劑量用在不同的病人身上,有些用量較大的病人(30mg/天)中有部分出現腎功能損害。為此,醫生們現在將每天應用的劑量減少到10mg,這個劑量被認為是比較安全的。盡管如此,對于長期應用阿德福韋治療者,在治療過程中應當定期監測腎功能。

  恩替卡韋

  乙肝新藥上市的步伐,并不是到阿德福韋便嘎然而止,如果說2006年乙肝抗病毒藥物帶給人們大的驚喜是什么,那非恩替卡韋(商品名“博路定”)莫屬。恩替卡韋于2005年底通過中國食品與藥品監督管理局(SFDA)審批,并于2006年初在中國上市。高志良教授說:“恩替卡韋的抗病毒效力是拉米夫定的300倍。”。

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