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關節病型銀屑病 關節病型銀屑病的臨床表現

  銀屑病是一種很嚴重的皮膚病,得了這種病對于我們的五臟六腑都會有影響。關節病型銀屑病是銀屑病的一種表現形式。導致關節病型銀屑病的病因有哪些呢?關節病型銀屑病的臨床表現你知道嗎?

  關節病型銀屑病

  銀屑病關節炎(PsA)是一種與銀屑病相關的炎性關節病,有銀屑病皮疹并伴有關節和周圍軟組織疼痛、腫脹、壓痛、僵硬和運動障礙。部分患者可有骶髂關節炎和(或)脊柱炎,病程遷延,易復發。晚期可有關節強直。

  約75%的患者皮疹出現在關節炎之前,同時出現者約15%,皮疹出現在關節炎后的患者約10%。該病可發生于任何年齡,高峰年齡為30~50歲,無性別差異,但脊柱受累以男性較多。

  關節病型銀屑病的病因

  1.遺傳因素

  本病常有家庭聚集傾向,一級家屬患病率高達30%,單卵雙生子患病危險性為72%。國內報告有家族史者為10%~23.8%,國外報道為10%~80%。本病是常染色體顯性遺傳,伴有不完全外顯率,但也有人認為是常染色體隱性遺傳或性聯遺傳。

  2.感染因素

  (1)病毒感染:有人曾對銀屑病伴有病毒感染的病人進行抗病毒治療,銀屑病關節炎病情也隨之緩解。

  (2)鏈球菌感染:據報道,約6%的病人有咽部感染史及上呼吸道癥狀,而且其抗“O”滴定度亦增高。

  (3)內分泌功能障礙:銀屑病與內分泌腺機能狀態的相關作用早已引起人們的重視。

  (4)神經精神障礙:以往文獻經常報告精神因素與本病有關,如精神創傷可引起本病發作或使病情加重,并認為這是由于精神受刺激后血管運動神經張力升高所致。

  (5)其他:多數患者冬季復發、加重,夏季緩解或自然消退,但久病者季節規律性消失。也有的婦女患者經期前后加重,妊娠期皮疹消退,分娩后復發。

  關節病型銀屑病的臨床表現

  多數緩慢發病,約1/3患者可以起病較急,伴發熱等全身癥狀。起病前通常無明顯誘因,少數可以先有關節外傷史,然后局部出現銀屑病關節炎。

  1.關節

  除四肢外周關節病變外,部分可累及脊柱。有時也可轉成慢性關節炎及嚴重的殘廢。依據臨床特點,關節炎分為五種類型,60%類型間可相互轉化,合并存在。

  (1)單關節炎或少關節炎型:占70%,以手、足遠端或近端指(趾)間關節為主,膝、踝、髖、腕關節亦可受累,分布不對稱,因伴發遠端和近端指(趾)間關節滑膜炎和腱鞘炎,受損指(趾)可呈現典型的臘腸指(趾),常伴有指(趾)甲病變。約1/3甚至1/2此型病患者可演變為多關節炎類型。

  (2)對稱性多關節炎型:占15%,病變以近端指(趾)間關節為主,可累及遠端指(趾)間關節及大關節,如腕、肘、膝和踝關節等。

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