禁忌癥

　　生酮飲食的內科禁忌癥包括各種脂肪、酮體代謝障礙性疾病或線粒體病。這包括β-氧化缺陷、原發或繼發性肉毒堿缺乏，肉毒堿循環障礙，電子轉運鏈障礙，生酮、解酮障礙，丙酮酸羧化酶缺乏，丙酮酸脫氫酶、磷酸化酶缺乏性疾病。

　　一些抗癲癇藥物可能加重生酮飲食的某些副作用，因此當用生酮飲食時，我們需要注意這些藥物。它們包括乙酰唑胺、妥泰、唑尼沙胺，它們都可能導致酸中毒以及腎結石。另外還有一種需要密切注意的藥物是丙戊酸鈉。

　　后，一些可以自己尋找食物以及對這種飲食限制不理解的兒童或成年人也不適合生酮飲食。如果沒有密切的監控，這些人不會堅持這種飲食，而這種監控通常是不現實的。

　　微量元素缺乏

　　生酮飲食會導致一些微量營養素以及肉毒堿缺乏。它通常引起維生素B、維生素C、維生素D、鈣、鎂、鐵的缺乏。因此生酮飲食的兒童需要及時補充這些維生素和礦物質。肉毒堿的補充對某些兒童也是有幫助的，但通常這是不需要的。

　　副作用

　　同其他抗癲癇藥物一樣，生酮飲食也可能有各種輕重不等的副作用。常見的包括嘔吐、腹瀉、消化不良、厭食等。少見的包括生長緩慢、腎結石、心律失常。還可能損害白細胞和血小板的功能。

　　而白細胞幫助我們抵抗感染，血小板能幫助我們止血。在極少數病例中，它可能致死。

　　生酮飲食構成比

　　正如每個孩子需要服用不同劑量的抗癲癇藥物一樣，他們也需要不同強度的生酮飲食。而脂肪與蛋白質加碳水化合物的比例就是生酮飲食的強度。因此一個3：1 的生酮飲食指的就是這種飲食每包含1克蛋白質和碳水化合物，就同時包含3克脂肪。

　　由于每克脂肪能提供9卡的熱量，而每克蛋白質與碳水化合物僅提供4卡熱量，所以在3：1的生酮飲食中87%的熱量將由脂肪提供。相比較而言，在美國兒童的一般飲食中，脂肪提供25-40%的熱量，蛋白質提供10-20%，而碳水化合物提供40-60%的熱量。

　　常用的生酮飲食比率是3-4.5：1。為了飲食治療的成功，您和您的孩子將必須嚴格堅持這個比例，因為任何偏離都有可能導致您的孩子失去酮癥狀態。如果您的孩子不能保持酮癥狀態，生酮飲食就有可能不能控制癲癇發作。

　　因此您孩子吃的每一樣東西，包括藥物中的脂肪、蛋白質和碳水化合物的含量都要進行計算。簡而言之，如果您的孩子在飲食上違規，飲食治療就不會成功。

　　病例選擇

　　在您的孩子接受生酮飲食治療癲癇之前，您的孩子必須接受熟悉生酮飲食的小兒神經內科或者癲癇專科醫生的系統評估。這種評估必須考慮到眾多醫學因素，例如：您孩子的癲癇類型、癲癇的病因、年齡、生長水平以及其他任何醫學狀況。所有這些因素都將有助于決定您的孩子是否能夠堅持生酮飲食。顯然，那些年齡很小的孩子或者需要喂養的孩子是不會違規的。

　　除此之外，這種評估還必須考慮到社會心理因素，例如：您對飲食治療成功的決心、您孩子的保姆或者學校遵守這種飲食的意愿以及您的孩子與其兄弟姐妹之間的互相影響。后，除了是因為醫學原因終止飲食治療外，您必須愿意堅持這種飲食至少兩個月的時間。

　　治療的起步

　　如果您的孩子通過系統的評估后，可以接受生酮飲食治療，那么他的小兒神經內科或者癲癇專科醫生將會將您交給一個小兒癲癇中心，那里有經驗豐富的癲癇專科醫生和營養師。

　　大多數的癲癇中心都會在住院期間開始飲食治療，這樣有助于監測孩子的血糖、脫水情況以及其他代謝參數。通常在住院前一天的晚餐后就開始飲食治療的第一步——禁食。管床醫生將會從您的孩子體內獲得血和尿的標本來做基本的實驗室檢查。

　　您的孩子也需要做腦電圖和心電圖檢查。在院外開展生酮飲食治療將有可能會導致死亡。

　　雖然很多人都遵照Johns Hopkins醫學研究所提供的生酮飲食方案來開始生酮飲食治療，但人們也可以根據各自的情況，而有所不同。一般來講，禁食將持續1-2天，這才足以產生酮癥。

　　在禁食過程中，您孩子的癲癇專科醫生以及護士會密切監測他的生命體征。他們也會監測血糖和尿中的酮體。根據Johns Hopkins醫學研究所提供的生酮飲食方案，生酮飲食可以從入院后的第二天晚餐開始。然而，您的孩子首先只能接受計劃食物份量的三分之一，第三天的早餐和中餐也同樣如此。

　　從第三天的晚餐開始，您的孩子可以接受計劃食物份量的三份之二。從第四天的晚餐開始您的孩子才可以接受足額的食物。

　　在住院期間，營養師將會教會您怎樣制作生酮飲食的食物。您也可以學會如何根據計劃好的比例和熱量來設計食譜以及怎樣計算您孩子尿中的酮體。

　　結語：看了小編上文的介紹，您是不是已經知道癲癇生酮飲食療法癲了呢?您是不是也已經知道癇病的治療了呢?小編希望您可以把今天學到的有關癲癇病是怎么引起的的知識分享給您身邊的小伙伴們哦，還等什么，趕快一起來學習一下哦。