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治療上瞼下垂 西醫這么治上瞼下垂

  當您的眼睛出現問題的時候一定要及時去醫院就診的,因為您不知道自己患上的是什么類型的疾病,您知道什么是上瞼下垂嗎?您知道上瞼下垂的詳細治療嗎?您知道你上瞼下垂怎么辦嗎?今天小編就為您介紹一下有關上瞼下垂怎么矯正的知識,感興趣的您趕快來看看啊。

  西醫治療

  一、營養神經

  維生素B1 100mg,維生素B12 500μg,肌內注射,1次/天,10日為1個療程。或使用能量合劑:生理鹽水500ml,三磷腺苷40mg,輔酶A 200U,靜脈注射,1次/天;或0.5%葡萄糖500ml,三磷腺苷40mg,輔酶A 200U,胰島素8U,靜脈注射,1次/天。10日為1個療程。

  二、病因治療

  重癥肌無力者,可用抗膽堿藥物,如下肌內注射甲基硫酸新斯的明:每次0.25~1.0mg,1~3次/天;極量,5mg/d。溴吡斯的明,成人:口服,每次60~120mg,3~4次/天。后者的作用潛伏期和時效較新斯的明長.而效價少4倍,二者交替使用。

  三、手術治療

  可選撣提上瞼肌縮短術、提上瞼肌徙前術、額肌懸吊術及額肌瓣轉移術等,目前比較推崇的術式為提上瞼肌縮短術及額肌瓣轉移術。兒童患雙側先天性上瞼下垂,或單側患病且有代償頭位者,宜早期手術,以免弱視。

  麻痹性者,待原發病穩定后.或病因治療無效時,再考慮手術。對伴有其他眼外肌麻痹的重癥肌無力患者,手術宜慎重考慮。動眼神經麻痹者,不宜手術,因手術后復視。

  (一)手術時機的選擇

  (1)先天性上瞼下垂,一般宜在學齡前后進行手術矯正。但對于重度患兒,為預防弱視形成、頸椎畸形發育等,可提前手術。

  (2)對外傷所致的后天性上瞼下垂,建議經過一年左右的保守治療和病情觀察,確實無自行恢復可能后才可行手術治療。

  (二)術式選擇

  術式選擇時,除遵循一般原則外,應仔細分析上瞼下垂的原因、程度,充分評價提升下垂上瞼的動力來源、強度,結合本人的習慣、經驗等因素進行選擇。目前,臨床上主要是通過上瞼提肌和額肌來矯治上瞼下垂畸形。

  利用上瞼提肌矯正上瞼下垂,一般每提高lmm下垂量,需縮短4~6mm。術中應根據上瞼提肌厚薄、彈性等具體情況靈活掌握上瞼提肌縮短量。

  利用額肌矯正上瞼下垂有兩種方式,即間接利用額肌的各種懸吊術和直接利用額肌的額肌瓣懸吊術。前者主要有方形縫線懸吊術和闊筋膜懸吊術,因均需通過中介物傳導力量,手術效果不確切;

  后者是將制成的額肌瓣直接與瞼板縫合固定,通過額肌瓣收縮,抬舉上瞼達到矯正上瞼下垂目的。本法雖操作復雜,但療效理想。利用額肌矯正上瞼下垂時,上瞼位置會隨時間推移有不同程度地下降,故一般術中可將上瞼緣矯正到角膜上緣或其上方lmm位置。

  無論是直接或間接利用額肌,因額肌收縮抬舉上瞼呈直線向上提拉,與正常眼瞼弧形向后上方提起運動不符。因此,對于上瞼提肌還具有部分功能的輕、中度上瞼下垂,仍以利用上瞼提肌更合乎生理功能。

  1.上瞼提肌腱折疊術

  (1)適應證:適用于輕度上瞼下垂者。

  (2)操作要點

  1)麻醉:兒童用氣管內插管全身麻醉,成人用局部浸潤麻醉。

  2)手術切口依所需形成的重瞼寬度而定,一般為6~8mm。沿設計線切開皮膚及眼輪匝肌,向上顯露約6~8mm_上瞼提肌腱,折疊后行橫褥式縫合,并調整至所需高度。

  3)間斷縫合皮膚切口。

  4) 術后用抗生素眼膏或眼藥水滴眼,24h更換外敷料。術后6~7d拆線。

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