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大網膜扭轉 如何診斷大網膜扭轉(2)

  大網膜扭轉癥狀

  典型癥狀: 急性腹痛,腹部觸痛腫塊,伴有惡心、嘔吐,體溫上升等。

  臨床表現

  1.主要癥狀

  以腹痛為主,常突然發生且進展迅速。腹痛首先位于臍周,以后局限于右下腹部,類似急性闌尾炎的轉移性腹痛的特點。腹痛性質一般均較劇烈,常為持續性絞痛,伴陣發性加重,活動或改變體位時更加明顯,約50%病人伴隨有惡心、嘔吐、腹脹及低熱。出現這類情況我們就要引起重視了。

  2.主要體征

  右下腹或下腹部出現腹膜刺激征,即壓痛、反跳痛及肌緊張。扭轉的大網膜過大時,有時在右下腹尚可能觸到腫塊,伴壓痛,但邊界不甚清楚。因腹股溝疝引起的繼發性大網膜扭轉,有時在腹膜溝區觸到有壓痛的腫塊。

  診斷

  由于本病較少見,術前依靠臨床表現難以準確診斷。若在腹股溝部觸及一壓痛性腫物,又沒有其他腸道疾病的癥狀時應疑為此病,且應及時剖腹探查。術中如發現網膜靜脈怒張及腹腔內有少量血性腹水,而又未發現其他臟器病變,應考慮此病的可能;有時可見到扭轉的大網膜伴充血、水腫或壞死,則可確立診斷。

  大網膜扭轉較為少見,男多于女,發生年齡3~75歲,多見于25~50歲,以肥胖者為多,大網膜扭轉可引起明顯腹痛和胃腸道癥狀,不易與其他急腹癥相鑒別。

  大部分大網膜扭轉患者有較大范圍的壓痛及輕度反跳痛,有時可觸到包塊,術前常誤診為闌尾炎或膽囊炎,Mainzer等收集165例,術前僅1例診斷正確,輔助檢查約半數患者末梢血白細胞增高。

  腹痛是大網膜扭轉的主要癥狀,多發生在右下腹部,呈隱痛或脹痛,開始尚能忍受,以后漸為持續性疼痛陣發性加重,據統計右下腹疼痛者占80%,右上腹疼痛占10%,約有半數患者伴惡心,嘔吐,如有梗死時可有伴發熱。

  檢查腹部可觸及局限性包塊,壓痛反跳痛及局限性腹膜刺激征。

  右側腹痛應與急性闌尾炎、急性膽囊炎及卵巢囊腫扭轉相鑒別。

  結語:通過以上文章介紹我們是不是對大網膜扭轉的相關知識介紹有了一定的了解了呢,大網膜扭轉的病因與發病機制都是很多的沒癥狀表現也是非常的明顯,希望以上介紹的內容能夠很好的幫助我們。

大網膜扭轉 大網膜扭轉病因 
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