大網膜扭轉這類疾病我們可能并不是很熟悉的,因為我們很少聽說起這類疾病,但其實這類疾病的發病率還是可以的,所以面對大網膜扭轉這類疾病我們可謂是什么都不知道,那么大網膜扭轉的病因有哪些呢?大網膜扭轉如何診斷呢?
大網膜扭轉的病因其實有很多種,但是它的發病機制還是比較特別的,以下是詳細內容介紹。
大網膜扭轉
一、大網膜扭發病原因
大網膜扭轉可分為原發性和繼發性兩類。
1.原發性大網膜扭轉
相當少見,其病因不很清楚,一般認為與下列因素有關:
(1)形態異常如網膜上有一舌形突出,副網膜,雙層網膜,帶窄蒂的大而厚的網膜及肥胖者大網膜上有不規則的脂肪沉積等。
(2)網膜上靜脈曲張而動脈正常。
(3)足以引起大網膜移動的因素,如劇烈運動、突然改變體位、過飽后引起腸蠕動、咳嗽等使腹內壓增高等。原發性大網膜扭轉均為單極的,只有1個固定點。
2.繼發性大網膜扭轉
較原發性多見,多由于大網膜與腹腔某一病灶如腫物、炎性病灶,甚或疝囊,手術后切口或瘢痕之間產生粘連,這樣形成了2個固定因素(即為雙極的),在2個固定點之間中央部的網膜發生扭轉。這種情況常見于腹股溝疝的病人,約占全部病例的2/3。繼發性大網膜扭轉的成因與原發性的第3點因素相同。
二、發病機制
不論是原發性還是繼發性大網膜扭轉,網膜總是圍繞一中樞點而旋轉,通常為順時針方向扭轉。可為網膜全部或部分扭轉,部分扭轉者右側多于左側。
網膜扭轉多為急性,很少發生多次扭轉者。其后果與扭轉的程度、時間及血運障礙等有關。
1.急性循環障礙
扭轉發生后首先引起靜脈回流受阻,遠側網膜將出現充血及水腫,進而引起出血,可導致漿液血性滲液。如果病變持續較久將發生急性出血性梗死甚至網膜段壞死。
2.慢性循環障礙
因扭轉程度較輕,而且扭轉是緩慢發生的。此時大網膜的血液供應緩慢減少,逐漸發生網膜組織的纖維化,也可不引起急腹癥。
3.網膜的自家切除
網膜段壞死未能及時切除,部分被絞窄的網膜逐漸萎縮及形成纖維塊狀物,甚至可脫落成為腹腔內游離物。