在我們現(xiàn)實(shí)生活中，往往會(huì)有許多人因?yàn)橐恍┰蚨忌细哜浹Y。那患上高鉀血癥的時(shí)候，應(yīng)該怎么治療呢?高鉀血癥又有哪些癥狀呢?今天就來(lái)為大家一一解答一下。想知道的朋友不妨就來(lái)看一下吧。
1.禁鉀 停止使用一切含鉀藥物，如：青霉素鉀鹽。禁食水果、牛奶等含鉀較多的食物。
2.抗鉀、保護(hù)心臟 嚴(yán)重者，可用10%葡萄糖酸鈣20～30ml加等量5%葡萄糖溶液緩慢滴入，以鈣離子對(duì)抗鉀離子對(duì)心肌的抑制作用。
3.轉(zhuǎn)鉀、堿化細(xì)胞外液 以乳酸鈉或碳酸氫鈉溶液緩慢滴注;醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理使鉀轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)，并可增加腎小管排鉀。
4.排鉀 ①應(yīng)用降鉀樹(shù)脂磺苯乙烯口服或灌腸，可以從消化道排出大量鉀離子。②透析療法：是有效的方法。
高鉀血癥的ECG表現(xiàn)
ECG是診斷高鉀血癥程度的重要參考指標(biāo)(快速而準(zhǔn)確的方法)。
1.血清鉀﹥6mmol/L時(shí)出現(xiàn)基底窄而高尖的T波。
2.血清鉀7-10mmol/L時(shí)P-R間期延長(zhǎng)，P波漸消失，QRS漸變寬;R波漸低，S波漸深，ST段與T波融合，Q-T間期縮短。
3.血清鉀﹥7-10mmol/L時(shí)，以上改變綜合后可使ECG呈正弦波形。
4.進(jìn)而心室顫動(dòng)。
5.由于許多高鉀血癥常用時(shí)合并代酸，低鈣及低鈉等，也對(duì)ECG改變有影響，因此有時(shí)必須仔細(xì)加以分析，始能確診。
緊急處理
⑴、首先用10%藥葡萄糖酸鈣20ml+10%GS20--40ml緩慢○v。10分鐘見(jiàn)效果，作用可持續(xù)1小時(shí)。
⑵、繼之用5%碳酸氫鈉100-200ml快速靜滴。(注意先補(bǔ)鈣，后糾酸，NaHCO3與Ca2+不見(jiàn)面)。5分鐘見(jiàn)效，作用可持續(xù)2小時(shí)。
⑶、然后50%GS 50ml+10%GS100ml +RI8--10u(按每4gGS給予1uRI靜滴)。半小時(shí)見(jiàn)效，持續(xù)4小時(shí)。
⑷、排鉀措施：
A、聚苯乙烯磺酸鈉交換樹(shù)脂30g，沖服;20%甘露醇100ml，口服;或大黃粉3.0g,沖服。也可用聚苯乙烯磺酸鈉交換樹(shù)脂30g+20%甘露醇150ml，保留灌腸。
B、速尿60mg, 緩慢○v，用于每日尿量﹥700ml者，對(duì)尿毒癥少尿患者無(wú)效。
⑸、立即作血透。
一、對(duì)抗鉀對(duì)心臟的抑制。
(一)鈣劑：可對(duì)抗鉀對(duì)心肌的毒性，可直接對(duì)抗高K對(duì)細(xì)胞膜復(fù)極的影響，而使閾電位復(fù)常。常用10%葡萄酸鈣20ml+5%葡萄糖注射液20ml慢靜推。起作用甚快，1-3分鐘見(jiàn)效。但持續(xù)時(shí)間較短，僅30-60min.注射后可用ECG監(jiān)護(hù)，如10-20min未見(jiàn)效果，可再重復(fù)注射。(有HF時(shí)不宜同時(shí)使用洋地黃)
(二)碳酸氫鈉
1.作用機(jī)制：
(1)造成藥物性堿血癥，促使K+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi);
(2)Na+對(duì)抗K+對(duì)心臟的的抑制作用;
(3)可提高遠(yuǎn)端腎小管中鈉含量，增加Na+-K+交換，增加尿鉀排出量;
(4)Na+升高血漿滲透壓、擴(kuò)容，起到稀釋性降低血鉀作用;
(5)Na+有抗迷走神經(jīng)作用，有利于提高HR。
2.方法：用5%NaHCO3 20ml○v繼以100-200ml快靜滴。用后一般5-10分鐘起作用并持續(xù)到滴注完后2h。滴注中應(yīng)注意防止肺水腫(急性左心衰)，合并HF者慎用。小部分病例由于注射后導(dǎo)致的堿血癥快速產(chǎn)生，可誘發(fā)抽搐或手足搐搦癥，此時(shí)可同時(shí)注射葡萄酸鈣，或氯化鈣對(duì)抗之，但NaHCO3不得與鈣劑混合。
