什么是股骨頭置換術，想必大家也不是特別了解吧，只是聽過股骨頭壞死的現象，其實這是一種手術治療方式，在手術治療之前有很多準備工作要做，股骨頭置換術后注意事項也是十分重要的，下面就一起來看文章吧。

　　股骨頭置換術

　　股骨頭壞死是股骨頭血供中斷或受損，引起骨細胞及骨髓成分死亡及隨后的修復，繼而導致股骨頭結構改變、股骨頭塌陷、關節功能障礙的疾病。

　　股骨頭壞死稱(osteonecrosis of the femoral head ，ONFH)又稱股骨頭缺血性壞死(avascularnecrosis ，AVN)，是骨科領域常見的難治性疾病。ONFH可分為創傷性和非創傷性兩大類，前者主要是由股骨頸骨折、髖關節脫位等髖部外傷引起，后者在我國的主要原因為皮質類固醇的應用及酗酒。

　　術前準備

　　1.首先要全面的檢查一下身體情況，要了解心、肺、肝、腎功能，并酌情分析是否可以適應這次手術。

　　2.股骨頸骨折者應于術前皮牽引或脛骨結節牽引，先糾正骨折遠端的向上移位和解除髖關節周圍肌群攣縮，以便術中復位及減少術后并發癥。

　　3.術前1～3日常規給抗生素，禁忌在患處注射，以防感染。

　　4.常規備皮3日;術前當夜灌腸;術前12小時禁食。

　　5.選擇大小相近的人工股骨頭，放在患髖同一平面攝X線片，據此選擇、準備合適的人工股骨頭及較之大、小各一號的備用。

　　6.備特殊器械髓腔銼、人工股骨頭錘入器、股骨頭取出器、股骨頭把持器、骨水泥等。

　　手術步驟

　　體位

　　一般體位都是選擇側俯臥位，患肢在上面，并且呈現出45度彎曲狀態，這樣做的目的是方便在手術中進行活動，再者是根據病情的需要，采用的是前外側顯露途徑時，則病人仰臥，患臀墊高。

　　切口

　　與顯露任何途徑均可充分顯露，可根據病人情況和術者習慣選擇。如有髖關節屈曲攣縮，宜用前側切口。后側手術顯露途徑較簡單[見髖關節顯露途徑)，損傷小，臨床多采用。

　　切開關節囊

　　顯露關節囊后，將關節囊“T”型或“I”型切開，向兩側翻開，并推開股骨頸基底部關節囊，即可充分顯露股骨頭、頸及基底部.

　　探查及切除股骨頭

　　旋轉患肢，探查股骨頭頸骨折處，可見股骨頭在髖臼內轉動，繼續屈曲內旋患肢，使股骨頸遠折端旋開，顯露出留在髖臼內的股骨頭的折端，用股骨頭取出器鉆入頭部，拉離髖臼，用剪刀伸入頭臼間剪斷圓韌帶，即可將股骨頭取出，測量股骨頭直徑，并結合術前拍片，選擇大小合適的人工股骨頭。

　　如果是股骨頭壞死，就需要把髖關節內收、內旋、屈曲90°，為的是可以使髖關節脫位后用線鋸在預定切骨線切除股骨頭。對于清除髖臼內所有的軟組織，我們需要用紗布來止血，并且把患肢屈曲、內收、內旋使股骨頭頸、髓腔顯露于手術野。

　　修正股骨頸

　　切除多余的股骨頸，切線上端起自股骨頸基底上緣。切向內下方，止于小轉子上1.0～1.5cm，保留股骨距，切骨面向前傾斜15°～20°，以保持人工股骨頭植入后的前傾角。