4、消毒 由助手持持物鉗將2.5%-3%碘酒棉球、75%酒精棉球分別夾入2個消毒杯內(注意持物鉗應水平或向下持拿，整個過程避免污染)，術者左手持鑷子，夾持碘酒棉球水平交至右手的彎止血鉗中，以穿刺點為中心順時針方向消毒局部皮膚3遍，(每1圈壓上一圈1/3)，直徑大約15cm，待干燥后再用酒精棉球脫碘3遍、脫碘范圍一次比一次小，后1次應超過碘酒的外層。消毒時彎盤應置患者體側，消毒后的棉球、彎止血鉗置于消毒碗內由助手取走。

　　5、麻醉 鋪無菌洞巾;術者與助手核對麻藥無誤;用5ml注射器抽取2%利多卡因3ml;左手拇指、食指固定穿刺部位皮膚，用2%利多卡因做局部皮膚、皮下和骨膜麻醉。注意先水平進針、打一直徑約0.5cm的皮丘，再垂直骨面一直麻醉到堅硬的骨膜，并應上、下、左、右多點麻醉，以充分麻醉減少穿刺時患者的疼痛;紗布覆蓋穿刺點右手拇指稍用力按壓以充分浸潤。

　　6、穿刺 操作者左手拇指和示指固定穿刺部位，右手持骨髓穿刺針與骨面垂直刺入，若為胸骨穿刺則應與骨面成3OO～450角刺入(穿刺針向頭側偏斜)。當穿刺針針尖接觸堅硬的骨質后，沿穿刺針的針體長軸左右旋轉穿刺針，并向前推進，緩緩刺入骨質(注意向下壓的力量應大于旋轉的力量，以防針尖在骨面上滑動)。當突然感到穿刺阻力消失，且穿刺針已固定在骨內時，表明穿刺針已進入骨髓腔。如果穿刺針尚未固定，則應繼續(xù)刺入少許以達到固定為止。注意觀察病人反應并處理。

　　7、抽取骨髓液 拔出穿刺針針芯，接上干燥的20ml注射器，用適當?shù)牧α砍槿」撬枰骸．敶┐提樤诠撬枨粫r，抽吸時病人感到有尖銳酸痛，隨即便有紅色骨髓液進入注射器。抽取的骨髓液一般為0.1～0.2ml，若用力過猛或抽吸過多，會使骨髓液稀釋。如果需要做骨髓液細菌培養(yǎng)，應在留取骨髓液計數(shù)和涂片標本后，再抽取1～2ml，以用于細菌培養(yǎng)。若未能抽取骨髓液，則可能是針腔被組織塊堵塞或“干抽”(dry tap)，此時應重新插上針芯，稍加旋轉穿刺針或再刺入少許。拔出針芯，如果針芯帶有血跡，再次抽取即可取得紅色骨髓液。

　　8、涂片 將20ml注射器水平移至載玻片上方，迅速將骨髓液滴在載玻片上，助手立即制備骨髓液涂片數(shù)張。注意推片與載玻片呈3OO～450角，稍用力推開，制備的髓片應頭、體、尾分明并有一定的長度，使細沙樣淺肉色的骨髓小粒分布均勻。

　　9、加壓固定 骨髓液抽取完畢，重新插入針芯。左手取無菌紗布置于穿刺處，右手將穿刺針(稍旋轉)拔出，并將無菌紗布敷于針孔上，按壓1～2min后，局部酒精棉球消毒，換消毒紗布覆蓋，膠布加壓固定。

　　10、同時應制備血涂片2-3張一并送檢。

　　骨髓穿刺術注意事項

　　1、骨髓穿刺前應檢查出血時間和凝血時間，有出血傾向者行骨髓穿刺術時應特別注意，血友病病人禁止骨髓穿刺檢查。

　　2、骨髓穿刺針和注射器必須干燥，以免發(fā)生溶血。

　　3、穿刺針針頭進入骨質后要避免過大擺動，以免折斷穿刺針。胸骨穿刺時不可用力過猛、穿刺過深，以防穿透內側骨板而發(fā)生意外。

　　4、穿刺過程中如果感到骨質堅硬、難以進入骨髓腔時，不可強行進針，以免斷針。應考慮為大理石骨病的可能，及時行骨骼X線檢查，以明確診斷。

　　5、做骨髓細胞形態(tài)學檢查時，抽取的骨髓液不可過多，以免影響骨髓增生程度的判斷、細胞計數(shù)和分類結果。

　　6、行骨髓液細菌培養(yǎng)時，需要在骨髓液涂片后，再抽取1～2ml骨髓液用于培養(yǎng)。

　　7、由于骨髓液中含有大量的幼稚細胞，極易發(fā)生凝固。因此，穿刺抽取骨髓液后應立即涂片。

　　8、送檢骨髓液涂片時，應同時附送2～3張血涂片。

　　9、如使用普魯卡因麻醉必需先做皮試。

　　結語：大家看完文章是不是對骨髓穿刺術了解了呢，很多疾病現(xiàn)在還沒有很好的方法可以去預防，所以我們一旦身體遇到什么問題一定要去醫(yī)院查一查，本文為大家介紹了治療方法，感興趣的小伙伴趕緊來試試吧。