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神經(jīng)卡壓綜合征 3種原因?qū)е律窠?jīng)卡壓綜合征

  生活中當(dāng)我們患上一些神經(jīng)性的疾病之后會對我們的生活造成嚴(yán)重的影響,給我們的生活帶來了很多的不便之處,下面就讓我們一起看看關(guān)于神經(jīng)卡壓綜合征的相關(guān)內(nèi)容吧。

  神經(jīng)卡壓綜合征

  病因

  病變多位于一些特定解剖部位,骨-纖維管,或無彈性的肌肉纖維緣、腱弓等神經(jīng)通道關(guān)鍵卡壓點,該處受壓神經(jīng)難以回避、緩沖。其病因可歸納成三大類:

  1.管內(nèi)壓迫

  腱鞘囊腫,神經(jīng)纖維瘤,神經(jīng)慢性損傷性炎癥。

  2.管外壓迫

  骨疣、骨與關(guān)鍵損傷、韌帶損傷。

  3.全身疾患

  類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、黏液水腫、肥胖病、糖尿病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、Reynaud病、妊娠等可合并神經(jīng)卡壓征。

  臨床分類

  1.腕管綜合征

  本病又稱遲發(fā)性正中神經(jīng)麻痹,是正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓引起。腕管位于掌根部,底部和兩側(cè)由腕骨構(gòu)成,腕橫韌帶橫跨其上,形成一骨-纖維通道。

  手和腕長期過度使用引起慢性損傷,腕橫韌帶及內(nèi)容肌腱均可發(fā)生慢性損傷性炎癥,使管腔狹窄是常見的原因。其次是腕部急性損傷,橈骨遠(yuǎn)端骨折,月骨脫位可引起正中神經(jīng)急性或繼發(fā)受壓。某些全身疾病可通過腕管內(nèi)容物增大,引起自發(fā)性正中神經(jīng)損害。

  好發(fā)年齡為30~60歲,女性為男性的5倍,一般為單側(cè)發(fā)病,也可雙側(cè)。起病緩慢,正中神經(jīng)支配區(qū)疼痛,麻木,發(fā)脹,常入睡數(shù)小時后痛醒,活動后緩解。正中神經(jīng)分配區(qū)皮膚感覺遲鈍,過敏。大魚際可有萎縮,拇指笨拙無力。叩擊腕部可出現(xiàn)Tinel征,腕關(guān)節(jié)極度屈曲60秒,手的感覺異常可加重(Phalen試驗),腕管內(nèi)壓增高。血壓計充氣超過收縮壓30~60秒可誘發(fā)患手疼痛。過度伸腕與屈腕試驗同樣引起感覺異常和疼痛加重。腕管掌側(cè)卡壓點壓痛放射痛。正中神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。

  非手術(shù)治療使腕制動于中立位,腕管內(nèi)注射皮質(zhì)激素。反復(fù)發(fā)作,非手術(shù)治療難以緩解者需行手術(shù)減壓。有利用內(nèi)窺鏡手術(shù)的報道。

  2.腕部尺管綜合征

  本病又稱Guyon管綜合征、豆-鉤裂孔綜合征、Ramsay-Hunt綜合征。腕部尺管截面為三角形,前壁為淺腕橫韌帶,后壁為深腕橫韌帶,內(nèi)側(cè)壁為腕豆骨及豆鉤韌帶。內(nèi)容尺神經(jīng)和尺動、靜脈通過。尺神經(jīng)在其內(nèi)受壓引起尺管綜合征。

  在腱鞘囊腫引起者多,慢性損傷和挫傷比例較少。其他原因有骨折、先天性畸形及全身疼痛。

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