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甲狀腺瘤能治愈嗎 甲狀腺瘤的治療常識

  甲狀腺是人體重要的內分泌腺體,現代生活水平的提高讓很多的人都患上了甲狀腺瘤,你們知道甲狀腺瘤能治愈嗎?甲狀腺瘤會引起什么呢,很多人都有這樣的疑問,甲狀腺瘤是甲亢嗎?今天就給大家詳細介紹一下甲狀腺瘤的相關常識,趕緊來看看吧!

  甲狀腺腫瘤是頭頸部常見的腫瘤,女性多見。癥狀為頸前正中腫塊,隨吞咽活動,部分病人還有聲音嘶啞和吞咽困難、呼吸困難。甲狀腺腫瘤種類多,有良性和惡性,一般來說,單個腫塊,生長較快的惡性可能性大,年齡越小的甲狀腺腫塊惡性可能性大。由于癥狀明顯,患者一般都能及時就診。

  甲狀腺良性腫瘤很常見,在頸部腫塊中,甲狀腺瘤約占50%。一般無明顯癥狀,當瘤體較大時,會因為壓迫氣管、食管、神經而導致呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀,當腫瘤合并出血而迅速增大時會產生局部脹痛。因甲狀腺良性腫瘤有惡變可能,一部分雖然是良性,但呈“熱結節”(即高功能性),所以需要積極治療。

  甲狀腺腺瘤

  甲狀腺腺瘤(thyroid adenoma,TA)是常見的甲狀腺良性腫瘤,病理學分為濾泡型腺瘤(follicular thyroid adenoma,FTA)和乳頭型腺瘤(papillary thyroid adenoma,PTA)兩種,以前者常見,約占甲狀腺腺瘤的70%~80%,后者相對較少見,應與乳頭狀癌鑒別。腺瘤周圍常有完整包膜。其原因不明,可能與性別、遺傳因素、射線照射(主要是外放射)及TSH長期過度刺激有關。

  甲狀腺腺瘤多見于40歲以下女性。起病隱匿,以頸部包塊為主訴,多無癥狀,病程中突然增大(出血)者常伴有局部脹痛。查體發現頸前區結節,多為單發,呈圓形或橢圓形,常局限于一側腺體,質地中等,表面光滑,無壓痛,隨吞咽上下移動。如伴有囊性變或出血,則結節大多因張力高而“質硬”,可有壓痛。

  彩色多普勒血流顯像(Color Doppler Flow Imaging,CDFI)顯示包塊邊界清楚,血供不豐富,可有囊性變。甲狀腺腺瘤有引起甲亢(發生率約20%)和惡變(發生率約10%)的可能,原則上應早期切除。一般應行患側甲狀腺大部切除(包括腺瘤在內);如腺瘤小,可行單純腺瘤切除術,但應楔形切除,即腺瘤周圍應裹有少量正常甲狀腺組織。切除標本必須立即行冰凍切片檢查,判斷有無惡變。

  結節性甲狀腺腫

  節性甲狀腺腫(nodular goiter,NG)的原因可能是由飲食中缺碘或甲狀腺激素合成的酶缺乏所致,病史一般較長,往往在不知不覺中漸漸長大,而于體檢時偶然被發現。大多數呈多結節性,少數為單個結節。大部分結節為膠性,其中有因發生出血、壞死而形成囊腫;久病者部分區域內可有較多纖維化或鈣化,甚至骨化。

  甲狀腺出血往往有驟發疼痛史,腺內有囊腫樣腫塊;有膠性結節者,質地較硬;有鈣化或骨化者,質地堅硬。一般可保守治療,但結節因較大而產生壓迫癥狀(呼吸困難、吞咽困難或聲音嘶啞)、有惡變傾向或合并甲亢癥狀時應手術治療。

  甲狀舌管囊腫

  甲狀舌管囊腫(thyroglossal duct )是與甲狀腺發育相關的先天性畸形。胚胎期,甲狀腺是由口底向頸部伸展的甲狀腺舌管下端發生的。甲狀腺舌管通常在胎兒6周左右自行鎖閉,若甲狀腺舌管退化不全,即可形成先天性囊腫,感染破潰后成為甲狀腺舌管瘺。本病多見于15歲以下兒童,男性為女性的2倍。表現為在頸前區中線、舌骨下方有直徑1~2cm的圓形腫塊。境界清除,表面光滑,有囊性感,并能隨吞咽或伸、縮舌而上下移動。治療宜手術切除,需切除一段舌骨以徹底清除囊壁或竇道,并向上分離至舌根部,以免復發。

  亞急性甲狀腺炎

  又稱De Quervain甲狀腺炎或巨細胞性甲狀腺炎。結節大小視病變范圍而定,質地常較硬。

  常繼發于上呼吸道感染,有典型的病史,包括起病較急,有發熱、咽痛及顯著甲狀腺區疼痛和壓痛等表現,疼痛常波及患側耳、顳枕部。常有體溫升高、血沉增快。急性期,甲狀腺攝131I率降低,多呈“冷結節”,但是血清T3和T4升高,基礎代謝率略增高,這種分離現象有助于診斷。輕者用阿司匹林等非甾體類抗炎藥即可,較重者常用潑尼松及甲狀腺干制劑治療。

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