(3)凡有類似腹痛者應及早到醫院就診,切不可服用止痛藥,以免延誤病情。
(二)尿路結石
泌尿系統的腎臟、輸尿管、膀胱和尿道等部位出現的結石,統稱為尿路結石。是外科常見病之一,男性多于女性,男女之比約為3:1.結石主要原發于腎臟和膀胱。由于尿路結構的不同,結石在兩側腎臟和輸尿管時可引起劇烈的疼痛,病人十分痛苦。
1、病因
已知部分病因,形成機制尚未明了。
(1)生活習慣,代謝因素,水量攝入,職業和生存環境等。
(2)尿液代謝因素,尿液中鈣、草酸、尿酸排除增多;尿液偏酸或尿液偏堿PH值改變;尿量減少;尿中抑制形成結晶物質減少,如枸櫞酸、焦磷酸鹽等。
(3)尿路結構改變。尿路梗阻時,尿液滯留,利于結石形成。
(4)尿路感染。
(5)長期臥床的病人,特別是骨折病人血鈣尿鈣都增高。
2、分類(根據部位)
(1)腎結石(2)輸尿管結石(3)膀胱結石(4)尿道結石
3、臨床表現
(1)疼痛:程度與結石部位、大小、活動與否,有無并發癥6有關。在腎內時為上腹部及腰背部鈍痛。在輸尿管(有三個狹窄:腎盂輸尿管交界處、輸尿管越過髂血管處、輸尿管的膀胱壁段)時為劇痛,難以忍受,常表現為面色蒼白、痛苦呻吟、輾轉不安、大汗淋漓、惡心嘔吐。疼痛向下腹部及會陰和同側大腿內側放射。這是輸尿管結石的典型表現,亦是外科急腹癥腹痛劇烈的病之一。
(2)壓(叩)痛:腎區有叩壓痛,背面壓痛點有肋脊點和肋腰點,腹面壓痛點有季肋點、上輸尿管點、中輸尿管點。
(3)血尿:肉眼或鏡下血尿。
(4)其它表現:伴感染時發熱寒戰、尿急、尿頻、尿痛等。
(5)X線:腹部平片可見陽性結石約為95%,大狗咬(結石大、活動度小、疼痛輕、破壞大),小狗叫(結石小、活動度大、疼痛劇烈)。造影個見陰性結石,如尿酸結石、基質結石等。
(6)B超:見結石或見梗阻積液可間斷考慮結石。
4、治療和預防
(1)結石<0.6cm,可以保守治療。結石<0.4cm,可以排出。飲水利尿,跳躍運動,對癥治療,解痙止痛。
(2)解除病因:代謝原因,痛風病、甲狀旁腺功能亢進。尿道梗阻,改善尿的ph值,治療骨折,久病臥床者促其活動等。
(3)糾正梗阻,控制感染。
(4)可用中藥“排石湯”等。
(5)體外沖擊波或激光碎石。
(6)手術治療:各種內鏡取石或手術切開取石。
(7)預防:經常多飲水,多運動。每天可飲水4000ml以上,保證尿量在2000~3000ml以上。少食動物蛋白,少食含草酸和鈣的食物(菠菜和海帶等)。同時積極治療各種原發病(甲狀旁腺功能亢進,痛風病,尿路感染,前列腺炎和前列腺增生等)。
結語:外科疾病一般都不是什么特別大的無法治愈的疾病。但是外科疾病特別頻發,很多人都會有得外科疾病的情況。如果你得了闌尾炎或者是尿路結石,千萬不要緊張,及時地去醫院治療就可以痊愈!