檢查
1.外周血象為大細胞正常血紅蛋白性貧血,紅細胞平均體積(MCV)>94fl,紅細胞平均血紅蛋白(MCH)>32pg,中性粒細胞分葉過多,網織紅細胞正常,即可做出診斷。
2.骨髓血片呈巨幼紅細胞增多,紅細胞體積較大,核染色質疏松。
3.血清葉酸值<6.8mmol/L(3ng/ml)、紅細胞葉酸值<227mmol/L(100μg/ml)提示葉酸缺乏。
4.若葉酸值正常,測孕婦血清維生素B12值,若<90pg/ml,提示維生素B12缺乏。
診斷
根據葉酸和維生素B12缺乏的臨床癥狀、骨髓象及血象的改變有助本病診斷。
治療
加強孕期營養指導,改變不良飲食習慣,多食新鮮蔬菜、水果、瓜豆類、肉類、動物肝臟及腎臟等食物。
2.于妊娠后半期每日給予葉酸5mg口服,或葉酸10~30mg,每日1次肌注,直至癥狀消失、貧血糾正。若治療效果不顯著,應檢查有無缺鐵,可同時補給鐵劑。
3.維生素B12100μg肌注,每日1次,共2周。以后改為每周2次,直至血紅蛋白恢復正常。有神經系統癥狀者,單獨用葉酸有可能使神經系統癥狀加重,應引起注意。
4.血紅蛋白<60g/L時,可少量間斷輸新鮮血或濃縮紅細胞。
5.分娩時避免產程延長,預防產后出血,預防感染。
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