昏睡病的鑒別診斷
一、癲癇失神發作
癲癇失神發作多見于兒童或少年,以意識障礙為主要癥狀,常突然意識喪失,瞪目直視,呆立不動,并不跌倒;或突然終止正在進行的動作,如持物落地,不能繼續原有動作,歷時數秒。腦電圖可有3Hz的棘-慢綜合波。不典型的嗜睡及猝倒與癲癇小發作很難區分,同一患者也可見有癲癇與昏睡病,腦電圖檢查可能對診斷有幫助。
二、昏劂
由于腦血液循環障礙所致短暫的一過性意識喪失,多有頭昏、無力、惡心、眼前發黑等短暫先兆,繼之意識喪失而昏倒。常伴有植物神經癥狀,如面色蒼白、出冷汗、脈快微弱、血壓降低,多持續幾分鐘。
三、Kleine-Levin綜合征
Kleine-Levin綜合征又稱周期性嗜睡與病理性饑餓綜合癥。通常見于男性少年,呈周期性發作(間隔數周或數月),每次持續3~10天,表現為嗜睡、貪食和行為異常。病因及發病機制尚不清楚,可能為間腦特別是丘腦下部功能異常或局灶性腦炎所致。
四、甲狀腺功能低下和低血糖
甲狀腺功能低下和低血糖也可出現疲勞好睡。基礎代謝率、甲狀腺功能及血糖檢查有助于鑒別。
因為病因不清,所以治療以對癥為主。應向患者充分做好解釋工作,讓患者了解疾病的性質,認識此病只是一個良性過程,不會發展得更為嚴重。藥物治療主要有兩大類。
1、治療白天嗜睡的苯丙胺類興奮劑
苯丙胺類興奮劑通過突觸前機制增加單胺能的傳遞而抑制REM睡眠。
常用的藥物有:利他靈,10~20mg,2~4次/d口服,國外大劑量為80~120mg/d,對日間過度睡眠效果好,尤其用于病初之治療;苯丙胺(安非他明),可加服匹莫林(異匹莫林)37.5mg,2~3次/d口服,以延長清醒期,增強安非他明的療效;右苯丙胺(右旋苯丙胺),50~60mg/d;去氧麻黃麻黃麻黃堿(甲基苯丙胺),20~25mg/d;哌甲酯(哌醋甲酯),10~20mg,2~3次/d;匹莫林,10~30mg,2次/d。
治療本病的“金標準”藥物為右旋安非他明。去氧麻黃麻黃麻黃堿(甲基安非他明)作用強,對用其他藥物治療無效的患者有一定療效。興奮劑治療無效時,應采取兩種辦法:①測定苯丙胺(安非他明)血漿濃度。②睡眠潛伏期測定以明確是否確實無效。
2、治療猝倒、睡眠癱瘓、入睡前幻覺的三環類抗抑郁藥和SSRIs藥物
三環類抗抑郁藥和SSRIs藥物可能通過阻滯去甲腎上腺上腺上腺素重吸收達到治療作用。如普羅替林,2.5~20mg/d;氯丙咪嗪,25~200mg/d。
其他的治療措施給予睡眠衛生指導,調節生活節奏,按時午睡,藥物假期,一定的心理刺激等。
結語:以上就是三九養生堂給大家介紹的一些關于昏睡病的知識?;杷”旧聿粫饑乐氐暮蠊腔杷“l作的時候,患者進入睡眠狀態,會嚴重影響患者的工作與學習。而且昏睡病還會引發其他的并發癥,所以及時治療很重要。