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慢阻肺的治療方法 四種不同方法治療慢阻肺

  許多患者都不太了解慢阻肺這個疾病,其實慢阻肺是比較常見的肺部疾病了,對人體有很大的損害,那么大家對于慢阻肺了解多少呢?大家知道慢阻肺的治療方法是什么嗎?今天小編就給大家介紹慢阻肺的治療,告訴大家慢阻肺的護理方法是什么。

  慢阻肺的治療

  一、藥物治療

  我們可以利用藥物治療來預(yù)防以及控制慢阻肺的癥狀,用藥物來減少急性加重的頻率和嚴重程度,提高運動耐力和生命質(zhì)量。根據(jù)疾病的嚴重程度,逐步增加治療,如沒有出現(xiàn)明顯的藥物不良反應(yīng)或病情惡化,則應(yīng)在同一水平維持長期的規(guī)律治療。根據(jù)患者對治療的反應(yīng)及時調(diào)整治療方案。

  1.支氣管舒張劑

  因為支氣管舒張劑可以很好的放松我們的支氣管平滑肌、擴張支氣管、緩解氣流受限,是控制慢阻肺癥狀的主要治療措施。短期按需應(yīng)用可緩解癥狀,長期規(guī)則應(yīng)用可預(yù)防和減輕癥狀,增加運動耐力,但不能使所有患者的FEV1得到改善。與口服藥物相比,吸入劑的不良反應(yīng)小,因此多首選吸入治療。

  我們可以使用的支氣管舒張劑有許多,生活中比較常見的有β2-受體激動劑、抗膽堿藥及甲基黃嘌呤類,根據(jù)藥物作用及患者的治療反應(yīng)選用。定期使用短效支氣管舒張劑價格較為低廉,但不如長效制劑使用方便。聯(lián)合應(yīng)用不同作用機制與作用時間的藥物可以增強支氣管舒張作用,減少不良反應(yīng)。聯(lián)合應(yīng)用β2-受體激動劑、抗膽堿藥物和(或)茶堿,可以進一步改善患者的肺功能與健康狀況。

  β2-受體激動劑

  主要有沙丁胺醇和特布他林等,為短效定量霧化吸入劑,數(shù)分鐘內(nèi)起效,15~30min達到峰值,療效持續(xù)4~5h,每次劑量100~200μg(每噴100μg),24h內(nèi)不超過8~12噴。主要用于緩解癥狀,按需使用。福莫特羅(formoterol)為長效定量吸入劑,作用持續(xù)12h以上,較短效β2-受體激動劑更有效且使用方便,吸入福莫特羅后1~3min起效,常用劑量為4.5~9μg,每日2次。

  茚達特羅(indacaterol)是一種新型長效β2-受體激動劑,2012年7月已在我國批準上市,該藥起效快,支氣管舒張作用長達24h,每日1次吸入150或300μg可以明顯改善肺功能和呼吸困難癥狀,提高生命質(zhì)量,減少慢阻肺急性加重。

  抗膽堿藥

  主要品種有異丙托溴銨(ipratropium)氣霧劑,可阻斷M膽堿受體,定量吸入時開始作用時間較沙丁胺醇等短效β2-受體激動劑慢,但其持續(xù)時間長,30~90min達大效果,可維持6~8h,使用劑量為40~80μg(每噴20μg),每日3~4次,該藥不良反應(yīng)小,長期吸入可改善慢阻肺患者的健康狀況。

  噻托溴銨(tiotropium)是長效抗膽堿藥,可以選擇性作用于M3和M1受體,作用長達24h以上,吸入劑量為18μg,每日1次,長期使用可增加深吸氣量,減低呼氣末肺容積,進而改善呼吸困難,提高運動耐力和生命質(zhì)量,也可減少急性加重頻率。

  茶堿類藥物

  可解除氣道平滑肌痙攣,在治療慢阻肺中應(yīng)用廣泛。該藥還有改善心搏出量、舒張全身和肺血管、增加水鹽排出、興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)、改善呼吸肌功能及某些抗炎作用。但總的來看,在一般治療劑量的血濃度下,茶堿的其他多方面作用不很突出。

  緩釋型或控釋型茶堿每日口服1~2次可以達到穩(wěn)定的血漿濃度,對治療慢阻肺有一定效果。監(jiān)測茶堿的血濃度對估計療效和不良反應(yīng)有一定意義,血液中茶堿濃度>5mg/L即有治療作用;>15mg/L時不良反應(yīng)明顯增加。

  吸煙、飲酒、服用抗驚厥藥和利福平等可引起肝臟酶受損并縮短茶堿半衰期,老年人、持續(xù)發(fā)熱、心力衰竭和肝功能損害較重者,以及同時應(yīng)用西咪替丁、大環(huán)內(nèi)酯類藥物(紅霉素等)、氟喹諾酮類藥物(環(huán)丙沙星等)和口服避孕藥等均可增加茶堿的血濃度。

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