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三尖瓣閉鎖的治療 三尖瓣閉鎖的西醫治療(2)

  ④術畢右心房測壓力,如超過3.3kPa(25mmHg)和右心排出量低于2L/m2,應作上腔靜脈和右肺動脈吻合,減低右房壓力。安置臨時心臟起搏器控制心率。

  手術后處理:術后心肺功能監測,早期保持右房壓>2.0kPa(15mmHg),如不能維持應輸血和血漿。低心排出量綜合征時,則應用多巴胺、異丙基腎上腺素或硝普鈉等藥物。術后早期滲血較多時,應及時應用新鮮血、血小板和纖維蛋白原。術后右房壓力增高,淋巴液回流受限可造成引流量增多,可用利尿藥和/或洋地黃。術后抗凝2~3個月。

  三尖瓣閉鎖護理

  1.飲食清淡富于營養,注意膳食平衡。

  2.忌辛辣刺激食物。

  3.多吃新鮮的蔬菜和水果。新鮮的蔬菜和水果含有大量人體所需的營養成分。多吃提高免疫力的食物,以提高機體抗病能力。

  三尖瓣閉鎖預防

  三尖瓣閉鎖是一種復雜紫紺型先天性心血管畸形,預后極差,生存期很短,49.5%在出生后6個月內死亡,66%在1歲以內死亡,少數可存活到10歲以上,病變的類型和血流動力學異常的程度是決定預后的因素,出生時青紫癥狀嚴重,房間隔或室間隔水平分流較少者。

  90%在1歲內死亡;肺血流量增多者預后較好,但有部分患兒在早期死于心力衰竭,在經過適當手術治療的病例中,50%以上能存活到15歲以后,在一組經Fontan手術的隨訪報告中,5年生存率85%,10年生存率78%,死亡原因主要是心力衰竭,心律失常,感染和再次手術等,目前無有效的預防措施,臨床主要是診斷時要與其它紫紺型的先天性心臟病進行鑒別,以求對患兒及時地進行正確地治療。

  1.一級預防

  先天性心臟病由環境因素,遺傳因素以及兩者的相互作用而引起,對遺傳因素的預防方面主要要重視婚前檢查,避免近親結婚,并接受遺傳咨詢,更重要的是設法發現避免和防治在妊娠期有可能使遺傳傾向發生不利變化的環境因素如病毒感染,藥物,酒精和母親疾病等,以打破環境因素與遺傳因素相互作用的環節,是一級預防的關鍵。

  2.二級預防

  (1)早期診斷

  先心病的早期診斷可分為兩步。

  ①胎兒期的診斷

  于妊娠16~20周,采用經孕婦腹部穿刺羊膜抽取羊水進行羊水細胞培養,染色體分析,基因診斷和酶活性測定,羊水中代謝產物,特殊蛋白質和酶活性等,也可于妊娠8~12周經婦女陰道吸取絨毛進行上述檢查,對于那些由單基因突變和染色體畸變引起的先天性心臟病有很大的價值。

  ②嬰兒期的診斷

  對所生嬰兒應進行全面的體檢,尤其應對心血管系統進行認真的聽診檢查,發現可疑者用心動超聲進一步檢查。

  (2)早期處理

  一旦在胎兒期明確診斷胎兒有先天性心血管畸形,都應及時終止妊娠,對某些遺傳性酶或代謝缺陷病,在出生后及早進行有關替代療法,有條件的醫院可進行基因治療,以防止相應疾病的發生。

  3.三級預防

  先天性心臟病一旦明確診斷,治療的根本方法是施行外科手術,徹底糾正心臟血管畸形,從而消除由該畸形所引起的病理生理改變,未手術或暫不能手術者,宜根據病情避免過勞,以免引起心力衰竭,如果發生心衰要抗心衰治療,防治并發癥,凡先心病患者在施行侵入性檢查或治療,包括心導管檢查,拔牙,扁桃體切除術等,都要常規應用抗生素以預防感染性心內膜炎。

  結語:上面就是小編給大家介紹的三尖瓣閉鎖的治療以及預防方法,看了上面的介紹,大家對于三尖瓣閉鎖是不是更加了解了呢?三尖瓣閉鎖在我們生活中還是比較常見的哦,希望上面的文章能夠幫助到大家,祝患者早日康復哦。

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